医保政策改革新政2022有扩大药品耗材集采范围、推进医疗服务价格改革、推行多元复合式医保支付方式、促进多层次医疗保障体系发展。
1、扩大药品耗材集采范围：任务明确，继续开展药品耗材集中带量采购工作，并扩大采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。这意味着，药品集采将继续扩围，进一步挤压药品带金销售的空间，扩大老百姓受益面。
2、推进医疗服务价格改革：医疗服务价格是重要的民生价格。任务明确，各省份2022年6月底前印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，年底前将医疗服务价格调出成本监审和价格听证目录。
3、推行多元复合式医保支付方式：为推动医保高质量发展，任务明确，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
在全国40%以上的统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革工作，DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。
4、促进多层次医疗保障体系发展：我国已基本建成以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。2022年，将继续支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用。
医保政策【法律分析】：一、基本医疗保险报销
1、筹资标准2021年城乡居民个人缴费标准为280元。
2、待遇享受城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。
普通门诊2021年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人340元；纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。原个人（家庭）账户余额不清零，可继续在定点医疗机构使用。
门诊慢性病目前我市基本医疗保险门诊慢性病病种有26个，分别为：恶性肿瘤；丙型病毒性肝炎；肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后；结核病；重性精神障碍；心脏瓣膜置换术后；心脏搭桥术后；血管支架植入术后；急性脑血管疾病后遗症；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压病（有心、脑、眼并发症之一）；糖尿病（合并感染或有心、脑、眼并发症之一）；慢性阻塞性肺气肿；慢性心力衰竭；肝硬化；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一）；重症肌无力；类风湿性关节炎；强制性脊柱炎；慢性肾功能不全（含高血压病肾并发症和糖尿病肾并发症）；肺间纤维化；癫痫；帕金森氏病；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；视网膜静脉阻塞。患有上述病种的参保居民通过慢性病鉴定后，可在选定的慢性病定点医疗机构就诊，发生的符合规定的门诊医疗费用不设起付线，统筹基金支付比例为70%（恶性肿瘤患者的放化疗支付比例为80%）。
重特大疾病符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。
重特大疾病住院病种有33种，在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付，支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%；重特大疾病门诊病种有35种，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，支付比例为80%（门诊腹膜透析支付比例为85%）。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
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医保政策有哪些
一、参保对象：本市户籍无任何医疗保险的城镇、农村居民和本市在校学生、18周岁以下非在校居民、原机关事业单位参加儿童统筹者。（除参加职工医保的人员）二、个人缴费标准：学生少儿80元/人/年，其他居民150元/人/年。三、定点医疗机构约定手续及就诊办法：凭参保登记表、病历到自己约定的社区卫生服务中心签定服务协议。下一年需变更的，应在当年10月1日至12月20日期间，携“市民卡”、“病历证”到需要重新约定的社区医院办理相关手续。参保居民看病，先到约定的社区医院，如社区医院不能收治的疾病，由社区医院办理转诊手续（有效期三天）后，可到市内、市外指定的医院就诊。四、医疗待遇：1、门诊费用：每年度600元封顶。社区医院就诊结报50%/次；市内、市外医院就诊结报40%/次，未办理转诊的结报率减半。2、住院：社区医院不设起付费；市内、市外医院起付标准学生300元/次，居民600元/次，未办理转诊的起付费加倍。起付标准以上的住院结报率：社区医院结报80%；市内、市外医院结报分别为60%、50%，未办理转诊的结报率减半，年最高医疗费限额17万元。3、分娩医疗费：每次费用最高限额不超过3000元。
《中华人民共和国社会保险法》
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
医疗保险的主要法规政策有哪些医疗保险主要法规政策：一、职工医疗保险：中央政策文件：1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)1998-12-142、《关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》(劳社部函〔2000〕4号)2000.1.5.3、《关于加强城镇职工基本医疗保险个人帐户管理的通知》(劳社厅发〔2002〕6号)2002-08-124、《关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围工作的通知》(劳社厅发〔2003〕6号)2003-04-07河南省政策文件：3、《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅关于调整省直职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》(豫人社[2009]486号)2009-12-22郑州市政策文件：12个医疗保险制度改革文件的通知》(郑政办文(2000)152号)(1)《实施细则》(2)《郑州市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》(3)《郑州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准管理暂行办法》(4)《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊、急诊、外地就医管理暂行办法》(5)《郑州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》(6)《郑州市城镇职工基本医疗保险“特种病”、“慢性病”管理暂行办法》(7)《郑州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(8)《郑州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(9)《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》(10)《郑州市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》(11)《郑州市基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》(12)《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》5、《郑州市社会医疗保险中心关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种暂行定额标准的通知》(郑社医(2005)13号)2005-7-276、《郑州市人民政府办公厅关于提高城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例的通知》(郑政办文〔2007〕44号)7、《郑州市劳动和社会保障局关于印发的通知》(郑劳社医疗〔2008〕6号)2008-10-16企业医疗保险：1、《河南省省直企业补充医疗保险暂行办法》(豫劳社医疗[2001]16号)3、《关于国有困难企业参加基本医疗保险的指导意见》(豫劳社医疗〔2002〕27号)2002-12-9(一)城镇个体劳动者基本医疗保险：镇个体劳动者基本医疗保险《郑州市人民政府关于印发的通知》(郑政(2002)23号)(二)城镇灵活就业人员基本医疗保险：城镇灵活就业人员基本医疗保险1、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》(劳社厅发〔2003〕10号)2003-05-262、《转发劳动和社会保障部办公厅的通知》豫劳社医疗[2003]21号)2003-8-124、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》(豫劳社医疗〔2003〕27号)5、《关于转发河南省劳动和社会保障厅的通知》(郑劳社医疗〔2003〕16号)2003-11-12(三)农民工医疗保险：农民工医疗保险《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》(劳社厅发(2006)11号)《关于印发的通知》(豫劳社医疗〔2006〕5号)2006-06-19国家公务员医疗补助：《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》(国办发(2000)37号)2000-04-29河南国家公务员医疗补助：1、《河南省人民政府办公厅转发省劳动和社会保障厅省财政厅关于我省国家公务员医疗补助意见的通知》(豫政办(2000)105号)2000-9-26(豫政办(2001)106号)3、《转发省劳动和社会保障厅财政厅关于调整省直国家公务员医疗补助暂行办法的意见的通知》(豫政办[2002]70号)郑州市市直国家公务员医疗补助：3、《郑州市人民政府办公厅关于调整郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》(郑政办(2002)67号)二、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险：中央政策文件：1、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)2007-07-102、《关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知》(劳社部发〔2007〕34号)2007-09-043、《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》(劳社部发〔2007〕40号)2007-10-10河南省政策文件1、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政〔2007〕68号)2、《关于转发人社部发〔2009〕35号文件全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》2009-06-17郑州市政策文件：3、《郑州市城镇居民基本医疗保险领导小组关于缴纳城镇居民医疗保险费的通知》(郑居民医保(2007)8号)4、《郑州市人民政府办公厅关于启动和实施郑州市城镇居民基本医疗保险制度的通知》(郑政办文〔2007〕10号)2007-1-305、《郑州市人民政府关于印发
2022国家最新医保政策解读一、城乡居民医疗保障
(一)参保对象
区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民：
1.农村、城镇非从业居民;
2.在校大中专学生;
3.国家和我省规定的其他人员。
(二)筹资标准及规定
1.2022年参保费用个人筹资标准为320元/人/年。
2.错过集中征缴期2022年3月31日后需要参加城乡居民医保的居民可以申请零星参保，按当年个人缴费标准和政府补助之和缴纳参保费用(900元/人/年)，从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。
3.新生儿可在户籍地或监护人居住地参加城乡居民医保，实行动态参保，监护人应当在其出生后90日内为其办理参保登记手续，并按当年个人缴费标准缴纳城乡居民医保费用，从出生之日起享受城乡居民医保待遇;超过90日缴费的，仍按当年个人缴费标准缴纳城乡居民医保费用，从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。
二、门诊报销比例
(一)普通门诊待遇：在统筹区内基层定点医疗机构(一级及以下)、县级(二级)定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销，不设起付标准。具体报销比例为：村级、乡级医疗机构(一级及以下)报销85%，县级(二级)医疗机构报销50%。一个保险年度内，普通门诊统筹累计报销封顶线为400元/人。
(二)慢性疾病门诊待遇：门诊慢性病年度起付标准为150元，门诊慢性病起付线不参与住院起付线累计。患多种慢性病的只支付一次起付线，办理多种慢性病的，基金支付限额可以叠加，但职工不得超过17000元每年度，居民不得超过10000元每年度。职工医保慢性病门诊按90%比例进行报销(不分医疗机构级别)，居民医保慢性病门诊按统筹区内同级别医疗机构住院报销比例报销。其中高血压、糖尿病门诊待遇按《省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》(黔医保发〔2019〕54号)文件规定执行。
青光眼、尘肺病理性(非工伤)、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、扩张型心肌病、1型糖尿病、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)无后遗症、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)后遗症、糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)、原发性高血压(并心、脑、肾损害)、冠心病(并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)、重症肌无力、帕金森病。
(三)门诊特殊病
特殊疾病门诊不设年度起付线。同时办理各种门诊特殊疾病的，基金支付限额可以叠加，叠加后的年度支付限额不得超过医保基金年度支付限额(基本医疗与大病保险支付限额之和)，对于执行具体限额的病种，叠加部分的基金支付限额不得超过实际合并计算限额。血友病、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、耐多药肺结核、免疫性血小板减少症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、噬血细胞综合征、肺间质病抗纤维化治疗、神经系统良性肿瘤放化疗。
三、住院补偿
(一)基本医保住院待遇
参保居民在定点医疗机构住院治疗发生的符合报销范围的医疗费用按比例给予报销。报销标准如下：
1.统筹区内定点医疗机构住院报销标准
