大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下大理市居民医疗保险报销办理指南电话的问题，以及和大理州医保报销政策的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
一、个人缴费标准:新农合资金的筹集，中央财政和省财政补助360元，个人缴费90元。
二、门诊报销标准:门诊报销不设起付线，村级定点医疗机构按45%的比例;乡镇级定点医疗机构按40%的比例报销;县级中草药处方(中草药颗粒免煎剂除外)按40%的比例进行补偿报销，年累计支付封顶线为300元/人。
四、享受按新农合政策，需要注意哪些问题呢?
1.必须做到人、证、卡一致，严禁冒名顶替或虚假住院而套取新农合资金的行为。
2.门诊报销时需提供:处方、发票原件、医疗卡(祥云县居民健康卡)和身份证(或户口簿)原件和复印件。
3.住院报销需提供的证件:住院清单和发票原件(复印件无效)、身份证(或户口簿)原件和复印件、医疗卡(祥云县居民健康卡)、出院证明原件等。
4.凡到省、州级定点医疗机构住院的，必须经过县合管办转诊审批。凡未经县合管办转诊审批到州级或省级定点医疗机构住院的，报销比例在规定的基础上下调10%，即州级按40%的比例报销，省级按35%的比例报销。
5.在县外未经云南省卫计委、大理州卫生局批准的定点医疗机构住院的，起付线为800元，报销比例为30%。
6.外出务工的参合群众在省、州级定点医疗机构住院的，出具当地暂住证、单位证明、营业执照复印件其中之一的可按省、州级定点医疗机构政策规定比例报销。大理华山眼科医院按县级医院报销政策报销。
7.在县外未经云南省卫计委、大理州卫生局批准为定点医疗机构的民营医院住院的，新农合报销后不享受大病保险报销。
五、哪些病可以纳入特殊病、慢性病报销范围?
5种特殊病病种和范围:恶性肿瘤(包括各种癌症、肉瘤、白血病)、慢性肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗、系统性红斑儿狼疮、再生障碍性贫血。
16种慢性病病种和范围:精神病、癫痫、帕金森氏病(震颤麻痹)、冠心病、支气管扩张(含支气管哮喘)、肺心病、慢性心力衰竭、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死、脑萎缩)、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生(II0、III0)、慢性肾小球肾炎(含肾病综合症)、需临床治疗的结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进(减退)。
六、如何办理新农合特殊病、慢性病就医证?补偿报销标准是多少?
患上述特殊病、慢性病症的参合患者，本人提出申请，附上近两年的病情证明，经二级以上定点医疗机构签定(精神病患者须经大理州精神病医院签定)，报县合管办审批方为有效，有效期为两年。慢性病门诊处方用药量不得超过一个月，特殊病延长到两月。
当年门诊总费用满一年时，在县合管办按县级一次住院报销，审核时需提供处方、发票原件、身份证(或户口簿)原件和复印件、医疗卡(祥云县居民健康卡)。5种特殊病门诊报销封顶线不超过4万元;16种慢性病门诊报销封顶线不超过3000元。同一患者患多种慢性病，每增加一个病种，封顶线增加1500元。
七、特殊检查、特殊治疗及特殊材料报销比例?
1.CT、彩超、DR、DDR、电子胃肠镜、核磁共振检查等超过50元的检查项目按比例只报销1次。
2.伽马刀、体外振波碎石等特殊治疗项目自付20%后按比例报销。高压氧舱治疗按比例报销一个疗程(10次以内)。
3.医用材料:县内定点医疗机构住院治疗所需的进口、国产耗材金额在200元以下(含200元)的纳入报销范围;金额在200元以上进口耗材不予报销。国产材料累计10000元以上的(不含10000元)，超出10000元的部份，自付50%后纳入报销。县外报销审核中不能判定国产或进口材料的，按进口材料处理。
八、新农合不予报销的范围有哪些?
1.超出《云南省新型农村合作医疗基本用药目录(修订版)》及《国家基本药物目录》范围的药品费。
2.未纳入《云南省云南省新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》的费用。
3.县外就诊的门诊医药费用，慢性病除外。
4.慢性病门诊中草药费用和非云南省卫计委、大理州卫生局批准的民营定点医疗机构的门诊费用。
5.有第三者或其他赔付责任的医药费用，因医疗事故或纠纷应由医方承担的费用。
6.门诊孕检、婚检、体检、计划生育手术费、违反计划生育政策未婚生育和超生产生的医疗费用、不孕不育诊治费用。
8.因酗酒、服毒、有责任人的中毒、自杀、自残、打架斗殴、机动车(包括电瓶车、助力摩托车)致伤等行为产生的医药费用。
9.违法、违规所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医药费用。
10.非医疗性费用:如保险费、陪护费、陪客水电费、陪客床椅费、空调费、出诊费、自请会诊医生的劳务费、交通费、急救车费、营养费等杂费。
11.非基本医疗性费用:各类非治疗性的美容、整形、染发、狐臭根治，安装假肢、假牙、假眼、假发，视力矫正、助听器、助行器、拐杖、轮椅等，各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用。未经批准的矫形、正畸产生的费用。
12.未经批准的各种保健、按摩、理疗、磁疗等治疗费用和各种自用的医疗器械的费用。
13.病人使用一次性生活消耗品如:尿壶、盆、桶、一次性尿垫、尿布、卫生纸、鞋套、洁净袋等。
14.参合群众在境外(含港、澳、台地区)发生的医药费用。
15.与明确诊断、鉴别诊断、主诉及病情变化无关的辅助检查。
九、祥云县人民医院新农合患者就诊流程图
一、大理市生育保险的报销条件：
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
二、大理市生育保险的报销标准：
（1）怀孕7个月以下早产：享3月生育津贴
（2）怀孕7个月以上顺产：享3月生育津贴
（3）怀孕3个月以下因病流产：享1月生育津贴
（4）怀孕3-7个月流产或引产：享1月生育津贴
（5）难产及剖宫产：增加0.5月生育津贴，即3.5月。
（6）多胞胎生育：每多生一个婴儿，增加0.5月生育津贴。
注：因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，也在生育保险保障范围，由生育保险基金结付。
三、大理市生育保险的报销材料：
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
11、社保机构要求提供的其他材料
四、大理市生育保险的报销流程：
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
2、工作人员受理核准后，签发医疗证；
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
1、办理医保的大理市民，在购药看病时，可以享受部分医疗费用的报销。那么，大理医保报销比例是根据报销人群身份以及其所住医院级别而定的。
2、其中，在职职工报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，报销的比例是80%。
门诊报销比例上调至30%，住院报销比例一级医院不低于75%、二级医院不低于55%、三级医院不低于45%，政策范围内住院实际补偿比达到70%，最高封顶线10万元，达到农民年人均纯收入10倍以上。基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10%。
1、云南省建档立卡户新农合报销比例在不同级别的医院和不同病情下有所不同。一般来说，建档立卡户住院乡级报销90%、县级80%、市级75%、省级65%。此外，对于大病患者，新农合报销起付线由5000元降至3000元，并且高额费用患者的大病保险再报销比例也有所提高。
2、需要注意的是，具体的报销比例可能因政策变化、地区差异、具体病情等因素而有所不同。如果您需要了解更详细的信息，建议咨询当地的社保部门或者医疗机构。
1、云南省内的医保卡全省通用，云南大理的医保卡自然在昆明各医疗服务机构各医院，各另售药店通用云南省医保卡。
2、可能存在新农保卡暂时无法在省内漫游通用的情况，敬请期待。
3、全国漫游的医保卡全国通用。有部分省份与云南省的医保卡还没有接轨，暂时还没有接轨的暂时无法漫游使用。
1、大理州医院报销比例是根据不同政策和医院定制的标准而定，具体数值会有所不同
2、但一般情况下，医院报销比例在50%至80%之间，具体数值还会受到疾病种类、治疗费用以及保险种类的影响
3、此外，一些特殊的医疗项目比如手术等，报销比例会更高，但是也有一些医疗项目不在社保范围内，需要自费承担
4、如果需要了解更具体的医保政策及报销比例，可以向当地的医保机构咨询
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