大家好，关于费用报销制度很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于医保报销比例和范围的知识，希望对各位有所帮助！
本文目录
门诊报销流程是大家很关心的一个问题，因为很多朋友因为不清楚流程最后没有报销到钱，白白浪费了金钱。医保门诊报销流程如下：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
现行门诊统筹报销标准
门诊报销比例
一、职工医保门诊报销比例：
职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
二、居民医保门诊报销比例：
门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
1.严格按规定收取会员费，应按本人工资收入的5%。向所在基层工会缴纳会费。
2.已建立工会组织的单位，必须建立工会经费专帐，并严格按全部职工工资总额的2%向上级工会按规定比例返拨上缴经费作为本级工会的经费收入。凡自行提取工会经费的和提高计提标准的视作违规，后果自负。
3.开展会员文体活动开支，必须附上各项附件（活动方案，经费预算，活动通知，参加人员签到表，会议记录等）。
4.会员生日慰问，按人均不超过400元的生日蛋糕等实物慰问品。
5.各基层工会向全体会员发放节日慰问品的全年支出金额的比例一般控制在当年本级工会经费预算支出的30%左右，最高不超过40%
6.不准违反工会经费使用规定，滥发奖金，津贴，补贴。
7.不准将工会帐户并入单位行政帐户，使工会经费开支失去控制。
8.不准用工会经费报销与工会活动无关的费用。
答，就是按国家药品管理目录规定，将住院所产生的费用中，扣除自费用药，起付线后，余额部分用于报销，这就叫报销金额。
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
门诊报销起付标准:
门诊费报销在就医看病时累计达到一定的费用，医保才能按规定报销。而普通门诊起付线是按一个年度累计计算的，从每年1月1日开始累计，年度内政策范围内医疗费用达到800元之后，就可以享受医保报销待遇。并不是每次就诊都要超过起付线。
医保局规定的报销目录里的检查费和药费是可以按比例报销的。但必须是超过起付线除了自费部分的那部分才能按比例报销。
动手术必需得住院，如果是医保定点医院就肯定可以报销，流程是：首先根据医院等级支付元的门槛费，然后把社保卡交给住院部收费处，出院时按所在科室打印的治疗用药明细单按75%-85%报销，余额部分自费。
参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。
希望对你有帮助。
关于费用报销制度，医保报销比例和范围的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
