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1、大病医疗保险的对象和范围。凡在本市范围内参加城镇居民医保的人员，因病住院，按相应的基本医疗保险政策规定报销后，符合大病医疗保险报销条件的均可享受大病医疗保险政策。全市城镇参保居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后，个人自付部分的合规费用达到2万元以上部分，进入大病医疗保险。
2、不能享受大病医疗保险的项目费用。未经医保部门批准，在非定点医疗机构的住院医疗费用(辖区外突发性疾病除外);应当由第三人负担或工伤保险基金支付的费用;应当由公共卫生项目负担的费用;境外就医费用;使用超出《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围以外的药品;各类器官、组织移植的器官源和组织源;陕西省基本医疗保险诊疗项目范围中不予支付的诊疗项目费用;营利性医疗机构发生的费用及超过国家、省、市物价部门规定的基本医疗保险价格收费标准的费用。
3、大病医疗保险报销比例。全市城镇参保居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后，年度个人自付累计达到2万元以上部分，扣除2万元的起付金，剩余合规费用分别按下列比例报销。具体报销比例为：自付部分在2万元以上到5万元以下的，按50%比例予以报销;自付部分在5万元(含5万元)以上到10万元以下的，按60%比例予以报销;自付部分在10万元(含10万元)以上的，按70%比例予以报销;一个参保年度个人大病累计报销费用封顶线为30万元。
类型 最低缴费基数 最高缴费基数 单位承担比例 个人承担比例
基本医疗保险 3942 19710 8.0% 2.0%
类型 单位最低金额 个人最低金额 单位最高金额 个人最高金额
基本养老保险 — 249.68 — 1339.92
基本医疗保险 315.36 78.84 1576.80 394.20
小计 321.76 339.48 1583.20 1785.97
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