大家好，关于宜昌医保报销流程图很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于职工医保住院报销流程的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
答:宜昌医保门诊报销从今年的元月一日起开始实行。国家对医保政策进行了不断完善和改革，特别是对门诊报销作了具体现定，执行日从元月一日开始。
根据《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》规定，参保居民可以享受普通住院和门诊统筹待遇，其报销比例如下所示：
参保居民因病住院，须持《社会保险证》或《医疗保险卡》到定点医疗机构就诊。住院医疗费用符合居民医疗保险规定的部分，先由个人承担起付标准的费用。起付标准以上的部分，按下列规定由居民医疗保险基金支付：
(一)在当地惠民医院(含惠民窗口，下同)、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付80%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付70%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准;低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。
(二)在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付70%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。
一、职工医保门诊报销流程
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销。
4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保，那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有，参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。
一）起付标准。在职职工普通门诊统筹起付标准为500，退休人员普通门诊统筹起付标准为400元；
（二）支付标准。在三级、二级、一级医疗机构（含诊所、社区卫生服务站和村卫生室）发生的超过普通门诊统筹起付标准，且在年度最高支付限额以内的普通门诊医疗费用，在职职工由统筹基金分别按照50%、65%、80%的比例支付，退休人员由统筹基金分别按照60%、75%、90%的比例支付；基层医疗卫生机构的统筹基金支付比例，在上述对应标准的基础上分别提高5个百分点；参保人员外配购药的统筹基金支付比例，按为其出具处方（或流转处方）的定点医疗机构级别执行。
（三）最高支付限额。在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2200元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2600元。普通门诊统筹的最高支付限额，合并计入同期职工医保统筹基金最高支付限额，仅限于当年使用。
普通门诊统筹的起付标准、支付比例及最高支付限额，根据全市基金运行情况适时调整，调整方案由市医疗保障部门会同市财政部门制定并报请市人民政府批准后实施。
职工到本市定点医疗机构住院的起付标准为：
一级医疗机构300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800（宜昌市二医院、仁和医院、宜昌市中医院650元）
床位费限额（元）：一级医疗机构15元，二级医疗机构20元，三级医院25元
起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：
甲类：按在职与退休人员分别分段计算。3000元以下分别报85%、88%;3000-5000报88%、90%;5000-10000报90%、92%;10000至封顶线报92%、95%
乙类：单价在100元以上的按70%报销，100元以下的按80%报销
特殊治疗，特殊检查：经审核批准方可使用，费用单项核算。单价300元（含300元）以下的报销80%，单价300元以上的报销70%
宜昌市医保报销的比例与报销的对象和就医的医院级别有关，其中，居民在一级医院住院治疗的住院费用的报销比例为甲类80%、乙类70%，下面是详细的介绍。
职工住院费用的报销比例
一级医疗机构300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800(宜昌市二医院、仁和医院、宜昌市中医院650元)，起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：
甲类：按在职与退休人员分别分段计算。3000元以下分别报85%、88%;3000-5000报88%、90%;5000-10000报90%、92%;10000至封顶线报92%、95%;
乙类：单价在100元以上的按70%报销，100元以下的按80%报销;
特殊治疗,特殊检查：经审核批准方可使用，费用单项核算。单价300元(含300元)以下的报销80%，单价300元以上的报销70%。
文章分享结束，宜昌医保报销流程图和职工医保住院报销流程的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！
