本篇文章给大家谈谈保山市居民医疗保险报销办理指南电话，以及农村医疗保险报销范围对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;（2）由物价部门制定了收费标准;（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以职工上年度工资总额作为基数，按7.5%的比例缴纳；在职职工以本人上年度工资总额作为基数，按2%的比例缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。由医保中心负责核定参保单位及个人的缴费数额，按月由税务部门进行征缴。
缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%--300%作为参考。
1、保山农村医疗保险你在哪个医院住院就在那个医院报销，农村合作医疗如果是住院，那么只要携带报销所需的资料，就可以去医院新农合窗口进行审核并报销。
2、如果医院没有相关的报销窗口，那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。而外地就医的话，定点医院可以直接在医院进行报销，医院不能直接报销的话，需要回户籍所在地的卫生院报销。
1、一月份的时候本人报销过，只报得1000元包干的产前检查费。医保中心给我的答复是：因为我媳妇已经报过医保了。所以只有一千的产前检查费。
2、我看到原始单子上面的报销项目有30天陪产假是按照我上一年平均工资÷12个月然后乘以1个月30天。然后一千元产前假查费。因为只公对公转账。公司在陪产假期间正常发工资给我。所以公司只给我一千元。
1、医疗费=诊疗金额+药品金额+住院服务金额
2、康复性治疗费=医疗费=诊疗金额+药品金额+住院服务金额
(1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
(3)工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。依据工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准
经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到保山统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由由工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由保山级人民政府规定
计算公式：伙食补助费=X元*X人*X天
1、工伤保险基金仅支付工伤职工到统筹地区以外就医的交通与食宿费，计算公式为：
2、交通费(火车、动车组、客运汽车)费用凭据报销。参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的，由用人单位支付。
(一)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。经工伤职工或者其亲属同意，用人单位也可以按照本单位上年度职工月平均一人的标准支付护理费。
1、护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
2、护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
其计算公式为：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%
其计算公式为：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*40%
其计算公式为：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*30%
1、计算公式：停工留薪工资=本人工资X元*停工留薪月数
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
工伤职工经劳动能力鉴定确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
(一)支付一次性伤残补助金计算公式：
(二)按月享受伤残津贴计算公式：
(一)一次性伤残补助金计算公式：
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金根据《保山工伤保险实施办法》。
五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*15个月
六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*13个月
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性伤残就业补助金根据《保山工伤保险实施办法》。
五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*33个月
六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*29个月
(一)一次性伤残补助金计算公式：
1、七级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×13个月
2、八级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×11个月
3、九级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×9个月
4、十级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×7个月
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金根据《保山工伤保险实施办法》。
七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*8个月
八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*6个月
九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*3个月
十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*2个月
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性伤残就业补助金根据《保山工伤保险实施办法》。
七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*22个月
八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*18个月
九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*13个月
十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*7个月
备注：工伤职工距法定退休年龄不足五年的，终止或者解除劳动关系时，一次性伤残就业补助金按每减少一年递减百分之二十的标准支付，距法定退休年龄不足一年的按百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
上年度城镇居民人均可支配收入23236元/年
上年度城镇居民家庭人均全年消费性支出15156元
上年度国有经济单位在岗职工平均工资48997元。
(一)农、林、牧、渔业在岗职工平均工资27867元;
(二)采矿业在岗职工平均工资44950元;
(三)制造业在岗职工平均工资48591元;
(四)电力、热力、燃气及水的生产和供应业在岗职工平均工资69571元;
(五)建筑业在岗职工平均工资50622元;
(六)交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资63584元;
(七)信息传输、软件和信息技术服务业在岗职工平均工资46540元;
(八)批发和零售业在岗职工平均工资82772元;
(九)住宿和餐饮业在岗职工平均工资27732元;
(十)金融业在岗职工平均工资88641元;
(十一)房地产业在岗职工平均工资46243元;
(十二)租赁和商务服务业在岗职工平均工资52407元;
(十三)科学研究和技术服务业在岗职工平均工资50526元;
(十四)水利、环境和公共设施管理业在岗职工平均工资32583元;
(十五)居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资36375元;
(十六)教育业在岗职工平均工资47280元;
(十七)卫生和社会工作在岗职工平均工资50663元;
(十八)文化、体育和娱乐业在岗职工平均工资44122元;
(十九)公共管理、社会保障和社会组织在岗职工平均工资44070元。
男生将生育险报销资料交给单位经办人员，经办人员去社保办。工作人员会打印一张生育险待遇确认表交给单位经办人员。男性生育险的内容，一般有生育医疗费费报销和陪产假待遇。生育医疗费根据孩子出生方式的不同，在2200-4500之间，陪产假根据地域不同，在7-31天之间。
1、普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。
2、就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。
3、住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%
1、大病二次报销申请需满足2个条件：
2、一、必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，二次报销的起付线不一样。
3、二、个人自付费用超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销
4、大病二次报销:参保人员不幸患上大病，产生高额医疗费用，个人自付费用超过了规定的起付线，就能进行大病保险的二次报销，主要是减轻大病负担。
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