老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于南宁市居民医疗保险报销办理指南电话和南宁居民医保在哪里买的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享南宁市居民医疗保险报销办理指南电话以及南宁居民医保在哪里买的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

回答:南宁惠邕保一般可以按照以下方式进行报销:
1.医保内外住院医疗费用、新冠住院津贴线上申请报销理赔:可在“南宁惠邕保”公众号申请理赔,进入后在菜单栏的“理赔入口”进入“住院理赔”,根据提示上传影响理赔资料,等待通知,通知会要求被保险人将纸质资料邮寄到指定的地址,或者被保险人也可以自行将纸质资料交到指定地址;
2.医保内外住院医疗费用、新冠住院津贴线下申请报销理赔:可携带好报销资料(一般需要准备保险金给付申请书;医院发票原件、若医院发票为复印件则需由原件留存处盖章确认、已报销过的结算单;住院病历/出院小结、门急诊病历;医疗费用明细清单;所能提供的与确认保险事故的性质、原因有关的其它证明和资料;被保险人身份证;受益人身份证、银行卡复印件)前往保险公司线下服务网点办理理赔手续;
3.特药直付申请理赔:可在“南宁惠邕保”公众号申请理赔,进入后在菜单栏的“理赔入口”进入“特药服务”,点击“特药用药申请”,根据提示上传理赔影像资料(一般需保险金给付申请书;被保险人身份证件;门(急)诊病历/住院病历;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料;药品处方/外购药证明;病理诊断报告、影像检查报告、免疫组化/基因检测报告;发票原件;已报销过的结算单;受益人身份证、银行卡复印件)后,工作人员会进行用药合理性的审核,审核通过,则会通知被保险人到店取药或送药上门,领药时还需被保险人提供影像材料对应的所有纸质资料,并签署药店提供的签署药品服务确认书;
4.特药事后申请理赔:可在“南宁惠邕保”公众号申请理赔,进入后在菜单栏的“理赔入口”进入“特药服务”,点击“特药用药申请”,根据提示上传理赔影像资料,接到通知后,将理赔纸质资料邮寄或者递交到指定的地址即可;
5.特药线下申请理赔,可携带好报销资料前往保险公司线下服务网点办理理赔手续。
一级医院:按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分;
2、二级医院:按85%支付起付标准至10000元的部分,按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;
3、三级医院:按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;
1、因为目前医保政策对于门诊的报销范围也是相当广泛的,不同的城市和地区会有不同的规定。
2、门诊报销的条件一般包括就诊医院的等级、挂号科室、就诊医生的职称等。
3、在满足条件的情况下,惠邕保也可以报销门诊费用。
4、同时,针对某些疾病和特定的医疗行为(如体检、预防接种等)也可以报销相应的费用。
5、因此,在使用惠邕保的过程中,需要仔细查看医保政策的相关规定,以便根据自身的情况选择合适的就诊方式和报销方式。
1、通过手机微信查找并关注广西税务12366公众号→点击“办一办”→居民缴社保费→点击“自主缴费”或“代他人缴费”→输入姓名和身份证号→确认险种和缴费年度→选择缴费方式→支付成功。
2、在微信中依次点击微信右下角“我”→“支付”→“城市服务”→“五险一金”中选择“社保”→“广西社保缴纳”→“广西城乡居民基本医疗保险”→输入身份证号码及姓名→选择缴费年度→完成支付。
3、在支付宝主页面中依次点击“市民中心”→“社保”→“居民医保缴费”→输入身份证号及姓名→选择缴费年度→完成支付。
4、温馨提示:微信搜索公众号南宁本地宝,关注后在对话框回复【城乡医保】,可获南宁城乡医保参保指南及入口、缴费时间+指南+入口、报销比例及攻略。
1、居民医保能异地报销,参保人在异地就医要先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,出院后的1个月之内,参保人可以凭身份证、居民医保卡、医药费发票、异地居住证明等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1.基本医疗保险范围内住院医疗费用、基本医疗保险范围外住院医疗费用、新冠肺炎住院津贴理赔流程:
(1)线上申请:在“南宁惠邕保”微信公众号点击理赔申请>住院理赔,根据提示上传理赔影像材料。接到通知后将理赔纸质资料邮寄(不接收到付件)或递交至指定地址:
邮寄地址:南宁市良庆区金象大道2号
联系人:何敏(电话:0771-4795746)
(2)线下申请:可通过服务网点提交相关索赔资料申请索赔,针对部分行动不便的参保人,在收到参保人要求上门提供理赔服务要求的电话或信息后,将在2个工作日内安排专人上门收取项目相关索赔资料。
2.特定药品费用医疗保险金理赔:
特药直付申请:在“南宁惠邕保”微信公众号点击理赔申请>特药服务>特药用药申请,根据提示上传理赔影像材料。工作人员进行用药合理性审核,审核通过后到店取药或者送药上门,同时领药时收取影像材料对应的全套纸质材料及签署药品服务确认书(药房提供,客户仅签字)
特药事后申请:在“南宁惠邕保”微信公众号点击理赔申请>特药服务>特药事后报销申请,根据提示上传理赔影像材料。接到通知后将理赔纸质资料邮寄或递交至指定地址:
邮寄地址:南宁市良庆区金象大道2号
联系人:何敏(电话:0771-4795746)
(2)线下申请:可通过服务网点提交理赔相关资料申请理赔。
1、参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,在一级定点医疗机构、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)由门诊医疗统筹分别报销65%、75%。
2、在校学生因病在校内定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,个人自付比例原则上不低于10%,具体分担比例由学校定点医疗机构根据门诊医疗统筹收支结余情况确定,并在与社会保险经办机构签订服务协议中明确。
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