武威各类工伤保险待遇申领条件详情表(工伤待遇申请表)

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武威各类工伤保险待遇申领条件详情表(工伤待遇申请表)

一、2023年武威农村医疗报销比例

居民基本医疗保险基金支付实行住院统筹、门诊统筹、慢特病门诊和大病保险相结合的支付方式,对参保人员的住院和门诊医疗费用分别进行支付。参保人员在定点医疗机构发生的符合城乡居民医保药品目录、诊疗项目、一次性材料、医疗服务设施标准的规范合理的医疗服务费用,在起付标准以上最高支付限额以下的部分按规定由统筹基金支付。

(一)住院医疗费用个人承担部分:

基本医疗保险诊疗项目目录内,准予支付费用的诊疗项目100%进入报销范围,部分支付费用的诊疗项目自付20%后进入报销范围;基本医疗保险药品目录内,甲类药品100%进入报销范围,乙类药品自付20%后进入报销范围。

城乡居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准以外的费用。

参保人员有下列情形之一的,发生的医疗费用城乡居民医保基金不予支付。

超过物价部门规定医疗收费标准的

因工伤、交通事故、医疗事故、意外事故等明确有他方责任的

因本人吸毒、打架斗殴、酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒等治疗的

因各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育(孕)症、性功能障碍等进行治疗的

突发性疾病流行和自然灾害等不可抗因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救

未参加本统筹区城乡居民医保的人员产生的医药费,虚挂床位或冒名顶替住院产生的医药费

国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形

按国家、省基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》的规定执行以下报销比例。起付标准:一级医疗机构300元,二级医疗机构400元,三级医疗机构500元;异地就医及转外就医700元。根据基金运行和收支情况,市社会保障行政部门会同财政部门适时对起付标准进行调整。

基本医疗保险用药范围,包括甲类药品和乙类药品。

使用甲类药品所发生的费用,按规定比例支付。

使用乙类药品所发生的费用,自付10%后进入报销范围,按规定比例支付。

使用基本医疗保险《药品目录》外药品,所发生的费用由个人自负。

基本医疗保险诊疗项目,包括准予支付费用的诊疗项目和部分支付费用的诊疗项目。

基本医疗保险诊疗项目目录内,准予支付费用的诊疗项目,按规定比例支付。

基本医疗保险诊疗项目目录内,部分支付费用的诊疗项目,自付20%后进入报销范围,按规定比例支付。

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目如下

1、各类器官或组织移植的器官源或组织

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织的治疗费用

3、治疗色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、痤疮、脱发(含斑秃)、白发、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、多毛症、对眼、斜眼、弱视、眼残缺、打耳眼、激光美容平疣、除皱、美容按摩、洁齿、镶牙、牙列不整矫正、色斑牙、黑黄牙治疗、治疗先天性斜颈、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、包皮环切、肢体残缺等各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(脊髓灰质炎后遗症除外)

5、助长、增智、瘦体、食疗等各种减肥、增胖、增高等项目

6、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目

7、各种医疗咨询(包括健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、医学鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动能力鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目

基本医疗保险医疗服务设施标准,包括准予支付费用的医疗服务设施项目和部分支付费用的医疗服务设施项目。

基本医疗保险医疗服务设施项目目录内,准予支付费用的医疗服务设施项目,按规定比例支付。

基本医疗保险医疗服务设施项目目录内,部分支付费用的诊疗项目,自付20%后进入报销范围,按规定比例支付。

(三)在下列情形下发生的费用,除国家、省、市有专门规定的外,基本医疗保险基金不予支付

因工(公)负伤、职业病、女职工生育医疗费用、各种不育(孕)症、性功能障碍治疗费用

健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用

未办理异地居住、转诊转院审批备案手续,自行外出就医或在非定点医疗机构诊治的医疗费用(紧急抢救除外)

交通事故、医疗事故、酗酒、吸毒戒毒、戒烟、麻醉药品成瘾症、打架斗殴、自杀自残、燃放烟花爆竹、违法犯罪行为所致的医疗费用

因自然灾害等因素造成的急、危、重病人抢救发生的医疗费用

出差、学习、探亲外出期间因急症住院超过规定时间未补办异地就医手续的医药费,出院后三个月未到经办机构登记、报销的医药费

在国外或港、澳、台地区治疗发生的医疗费用

住院治疗终结,应出院而拒不出院者,经医院医疗技术鉴定小组鉴定确认治疗终结成立,从鉴定确认的次日起发生的所有费用

参保人员冒名、挂床住院和不符合入院病种目录所发生的住院医疗费用或住院病情无关的医药费

药用食品、保健品、日用化学制品和化妆品

参保人员住院时产生的床位费按不高于每人每日16元的标准按规定比例报销。低于规定标准的,按实际产生的床位费报销;高于规定标准的,按规定的标准报销,超出部分由患者自负。

二、甘肃武威2023年伤残津贴上调吗

2022年甘肃省企伤残津贴调整后,领取伤残津贴的一级至四级工伤职工,每人每月分别增加166元、157元、148元、139元。调整后,一级伤残津贴低于3254元的,二级伤残津贴低于3074元的,三级伤残津贴低于2892元的,四级伤残津贴低于2612元的,分别按3254元、3074元、2892元、2612元计发。

三、武威2023年社保缴费标准

武威社保缴费会分为单位缴纳,个人代缴以及灵活就业人员缴纳(缴费金额仅供参考):若是有单位缴纳,按照最低缴费基数,一个月总共在千元左右,其中个人需要支付百元左右;若是个人自己缴纳社保,费用需要自己全部缴纳,一个月费用大概在千元左右,和单位缴纳多出的部分会代理缴费的手续费,实际社保缴费还是一样的;。

若是灵活就业缴纳社保,一般只能交医疗保险和养老保险,一个月大概在千元左右,这其中要根据我们选择缴纳医疗缴纳标准不一样,实际缴纳金额也会有不一样。提醒大家的是,不同地区缴费标准,每个人收入情况是不一样,因此实际缴纳多少也不一定,有的地区会多交一点有的地方会少交一点的。

下表是2022-2023年武威社保费用明细参考,如下:

缴纳项目 基数 企业比例 企业缴纳金额 个人比例 个人缴纳金额

养老 3325.2 16% 532.03 8% 266.02

医疗 3093.45 8% 247.48 2% 61.87

失业 3325.2 0.70% 23.28 0.30% 9.98

大病医疗 16.19 100% 16.19 100% 16.19

企业共缴纳:¥879.84 个人共缴纳:¥354.06

武威社保扣款时间:次月底;到账时间:次月底;武威住房公积金扣款时间:当月底;到账时间:依公积金中心划款进度而定;

例如缴纳1月份社保,2月底扣款,2月底到账;若缴纳1月份住房公积金,1月底左右扣款,到账时间依公积金中心划款进度而定。(以上时间均为过往操作经验所得,仅供参考,一切以实际到账时间为准。)

首次参保:按参保流程内容填写。

本地调入:已经在武威参保过社保或公积金的,需联系前单位将社保或住房公积金封存,之后方可正常参保。

四、甘肃省工伤十级伤残评定标准

一、甘肃省伤残等级评定标准及赔偿标准

根据《甘肃省实施〈工伤保险条例〉办法》规定,甘肃省工伤事故伤残赔偿标准有以下内容:

1.职工住院治疗工伤的伙食补助费(包括当地交通费),按照上年度全省职工月平均工资为基数计算,省内每天为2%,省外每天为3%,从工伤保险基金支付。

2.经医疗机构出具证明,报社会保险经办机构同意,工伤职工到市州以外就医,其交通费用从工伤保险基金支付;非住院期间的住宿费,按照上年度全省职工月平均工资为基数计算,省内每天为5%,省外每天为8%,从工伤保险基金支付。非住院期间的伙食补助费按职工住院治疗工伤的伙食补助费标准执行。

工伤职工到市州以外就医,非住院期间的住宿,省内最多不超过3天,省外最多不超过5天。

3.职工再次发生工伤,按照新发生工伤的伤残等级享受一次性伤残补助金待遇。根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。

4.职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残,经本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的,应当以解除或终止劳动关系前本人工资为基数,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为:五级伤残18个月,六级伤残16个月;一次性伤残就业补助金标准为:五级伤残18个月,六级伤残16个月。

5.职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残,劳动、聘用合同期满终止,或者本人提出解除劳动、聘用合同的,应以终止或解除劳动、聘用合同前本人工资为基数,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为:七级伤残13个月,八级伤残11个月,九级伤残9个月,十级伤残7个月;一次性伤残就业补助金标准为:七级伤残13个月,八级伤残11个月,九级伤残9个月,十级伤残7个月。

伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级,分为一级到十级伤残。伤残等级评定标准并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。

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