平凉市大病医疗保险报销办理指南电话(职工大病医保怎么报销)

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平凉市大病医疗保险报销办理指南电话(职工大病医保怎么报销)

一、甘肃平凉农村合作医疗报销流程

1、参保者出院之后将住院发票、费用清单、出院记录和身份证将交到本乡镇合管所;

2、乡镇合管所经过审核之后,会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心;

3、报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。

1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。

2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。

4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。

二、平凉异地医保报销经办程序是什么样的

一般是3月中旬就可开始申请报销,建议跟当地的医院进行确认。医保报销需提供的材料:医院盖章有效)1份;身份证复印件1本市医院出具的转院证明;拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;异地定点医院住院发票原件;机打的费用清单原件;住院病历有效复印件1份。

三、平凉慢病卡办理流程

1、现以平凉市本级城镇职工医疗保险门诊慢特病经办为例

2、由市医保中心委托甘肃医学院附属医院对市本级参保职工门诊慢特病进行待遇认定,市第四人民医院(平凉市精神卫生中心)对精神类门诊慢特病进行待遇认定。由医院相应科室检查确诊,并填写《平凉市本级职工门诊慢特病病种待遇认定申请表》(附件1,以下简称《申请表》),由医院指定医师提出门诊慢特病治疗意见

3、备案:参保人员持医院开具的《申请表》、一张一寸彩色照片、身份证、社保卡,在市医保中心驻政务大厅窗口办理备案,领取《市本级职工门诊慢特病处方》(简称《慢特病处方》)。

4、异地安置、异地长期居住退休、异地工作的参保人员,可持我市或居住地《申请表》,由参保地或居住地三级以上公立综合医院检查确诊填写后,通过以下方式进行备案:1.由代办人持本人身份证原件及参保人员身份证复印件、《申请表》原件在市医保中心驻政务大厅备案。2.本人将《申请表》电子照片通过网络形式传送至市医保中心驻政务大厅;通过网络备案后,在报销时持《申请表》原件在市医保中心驻政务大厅领取《异地职工门诊慢特病备案表》。

5、患有恶性肿瘤需放化疗或白血病(再障)、肾透析的参保职工,可持一年以内的住院病历复印件在市医保中心办理相关门诊慢特病备案。

6、按照诊断结果互认的原则,参保人员可持二级甲等及以上医院病历复印件、疾病诊断证明及各种检查结果(有效期1-3月以内,具体时间由认定医院规定),经指定医院核实认可后,可作为认定依据。

7、参保人员办理门诊慢特病备案时,需由本人或代办人在《申请表》上签字确认,市医保中心同时建立电子档案。

8、门诊慢特病自备案之日起生效,备案有效期三年,期满后仍需继续治疗的,按原程序重新办理备案手续。

9、在门诊慢特病备案期内,本地居住人员赴异地长期居住、工作或异地人员回平凉市工作生活的,持有效期内的《慢特病处方》或《异地职工门诊慢特病备案表》,在市医保中心驻政务大厅窗口办理居住地变更登记,并重新换领《慢特病处方》或《异地职工门诊慢特病备案表》。

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