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广州医保门诊报销没有起付线,住院起付线为一级医疗机构在职职工400元、退休人员280元;二级医疗机构在职职工800元、退休人员560元;三级医疗机构在职职工1600元、退休人员1120元。
1、2022年广州市城乡居民医保个人缴费标准:
2、城乡居民医保在校学生:363元/人,政府补贴标准为842元/人,
3、城乡居民医保其他参保人员:483元/人,政府补贴标准为722元/人
4、(一)参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:
5、未成年人及在校学生在选定基层医疗机构门诊就医按80%比例支付;经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付,未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按40%比例支付;自2022年1月1日起,经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按55%比例支付,未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付。
6、其他居民在选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
7、(二)参保人员在经卫生健康部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。
8、(三)统筹基金支付的普通门诊费用,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。
9、(四)参保人员在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人员享受门诊特定病种统筹待遇的部分,统筹基金不再重复支付普通门诊统筹待遇。
10、大中专院校学生普通门诊也可选择按以下办法管理:
11、(一)大中专院校自主选择本校医疗机构或其他医疗机构为本校学生提供普通门诊医疗服务,并与医疗保障经办机构签订协议。大中专院校应当制定相应的普通门诊医疗管理办法,明确管理机构及职责、门诊就医管理、就诊及费用信息登记、门诊转诊及零星报销等内容。
12、(二)统筹基金向大中专院校按参保学生人数限额支付普通门诊医疗保险资金(以下统称普通门诊专项资金),由大中专院校统筹管理,专款专用。普通门诊专项资金年度清算结余部分须结转使用,超支部分统筹基金不予补偿。普通门诊专项资金限额支付标准,由市医疗保障部门根据大中专院校学生实际发生的普通门诊费用情况及统筹基金收支情况等依法确定。
13、(三)学校选定医疗机构按照普通门诊药品目录及社会医疗保险有关规定为大中专院校学生提供普通门诊医疗服务。大中专院校学生在学校选定医疗机构就医发
通常情况下,只有个人账户里面的钱才是可用于报销,职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户。此外,35岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入个人账户;35岁至44岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入个人账户;45岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入个人账户。
不得不提一下的是,退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入个人账户。对于一次性趸缴余命医疗费的国有破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工,其个人账户按上年度所在地的社会平均工资的60%的4%划入。
1、2022年度广州城乡居民医保缴费标准如下:
2、一、2022年广州市城乡居民医保缴费基数为49785元。
3、二、2022年广州市城乡居民医保在校学生个人缴费标准为每人363元,财政补助标准为每人842元。
4、三、2022年广州市城乡居民医保其他参保人员个人缴费标准为每人483元,财政补助标准为每人722元。
广州医保定点医院能选择“一大一小”,300元的月度限额,是指在一个月度内普通门诊就医发生的记账报销上限,不管在哪个医院发生都会累加计算,包括在社区医院就诊或转诊。而且,市民必须是在办理了选点手续的定点医院就诊,否则也不能有月度记账报销300元的门诊统筹待遇。超出选点医院以外的费用,由个人账户结算或其他途径付账。
一、按时缴纳城镇职工基本医疗保险费的参保人,医疗保险管理部门每月按规定比例将个人账户资金划入为每个参保人个人建立的个人医疗帐户。个人医疗帐户可累计,可滚存,可继承。个人医疗帐户划入基数:在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数,退休人员为上年度本市单位职工月平均工资。在划扣门诊统筹金后,按月划入个人医疗帐户的实际比例为:
二、参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内,可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用:
(二)在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。
(三)在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。
(四)在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。
三、参加灵活就业人员医保及外来从业人员基本医疗保险的参保人,不设立个人医疗账户,无资金划入医保卡中。
以下为广州2021社保年度医保缴费基数比例
(一)企业与之形成劳动关系的劳动者;国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者
(二)灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员
2022年度在校学生缴费标准为363元/人,其他参保人员缴费标准483元/人
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