大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于南充医保报销政策怎么规定的啊，南充居民医保报销比例这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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《南充市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》（南府办发〔2022〕33号），自2023年1月1日起实施，职工医保门诊费用报销与个人账户划入同步改革、同步转化，将更好地解决职工医保参保人员门诊医疗保障问题，切实减轻门诊医疗费用负担。
一、政策要点
“一减少”与“两增加”。“一减少”指的是个人账户划入额度减少，在职人员个人账户由原来的本人参保缴费基数的2.5%-3.5%下调至2%，退休人员个人账户由原来的本人上年度基本退休费的3.5%下调至我市2022年基本养老金平均水平的2.8%，个人账户划入减少的金额将用于提高职工医保门诊共济保障能力。“两增加”指的是增设职工医保门诊统筹保障制度和职工医保高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障制度，即符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入门诊统筹保障；采取药物治疗的“两病”患者，享受“两病”门诊用药保障。
“小共济”与“大共济”。“小共济”指的是职工医保个人账户使用范围从职工本人拓宽到可以支付职工配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担的费用及参加居民医保、职工大额医疗费用补助等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障；“大共济”指的是将原单位缴费划入个人账户部分放入共济保障的“大池子”里，实行普通门诊共济保障，由全体参保职工共同使用。
二、个人账户划转政策
职工医保个人账户按月划入，享受在职医保待遇人员（包括机关、企事业单位和灵活就业人员等）按照个人缴费基数的2%划入；享受退休医保待遇人员按我市2022年基本养老金平均水平的2.8%的标准划入（现暂按2021年基本养老金平均水平执行，暂执行标准为68.8元/月，待2022年南充市基本养老金平均水平确定后再补划差额）。
三、普通门诊费用报销政策
一个自然年度内，参保职工发生的政策范围内普通门诊费用按规定纳入普通门诊费用保障。
★起付标准:享受在职医保待遇人员普通门诊费用起付标准为200元，享受退休医保待遇人员普通门诊费用起付标准为150元。
★报销比例:享受在职医保待遇人员三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店报销比例为50％，二级及以下定点医疗机构报销比例为60％。
★倾斜政策:享受退休医保待遇人员的报销比例高于在职医保待遇人员5个百分点。
★年度报销限额:享受在职医保待遇人员年度报销限额为1000元，享受退休医保待遇人员年度报销限额为1200元（普通门诊保障限本人享受，支付限额不结转，不累加到次年度)。
★待遇算法:普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-起付标准)x相应级别医疗机构（零售药店）支付比例。
★门诊保障定点零售药店：遵循便民利民原则，将资质合规、管理规范、信誉良好，进销存管理系统完善并与医保系统对接且满足对所售药品已实现电子追溯等条件较好的定点零售药店，按规定遴选确定为门诊保障定点零售药店。
四、“两病”门诊报销政策
参加职工医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者经定点医疗机构按诊疗规范确诊和备案后，可享受“两病”门诊用药保障。报销比例为60％，高血压最高支付限额为250元/人/年，糖尿病最高支付限额为350元/人/年，以自然年度计算。
★同时患有两个病种的，最高支付限额合并计算；
★不计入基本医疗保险基金年度最高支付限额。
政策衔接：
★“两病”患者符合特殊门诊管理标准的，纳入特殊门诊管理范围，执行特殊门诊政策，不得重复享受待遇。
★经“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障后，应由参保人员个人自付的医疗费用不再纳入普通门诊费用统筹保障支付范围。
★参保职工患特殊疾病经特殊疾病跟踪服务保障后剩余的个人自付政策范围内的费用，纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助支付范围。
五、普通门诊费用保障不予报销的情况
参保职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用；职工住院期间发生的门诊费用；按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用；其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。
后续政策如有变化，我们将及时在市医疗保障局网站和相关媒体发布。感谢您一直以来对医疗保障事业的关心和支持，我们将一如既往勤恳工作、攻坚克难，持续深化医疗保障制度改革，竭力为大家提供更高水平、更可持续、更加优质的医疗保障服务。
南充门诊统筹账户是指南充市居民在参加城镇职工基本医疗保险时，由政府设立的用于支付个人门诊医疗费用的账户。如果您想报销南充门诊统筹账户的医疗费用，可以按照以下步骤操作：
1.在医院门诊就诊时，先自费支付医疗费用，保留好所有相关的收据、发票和处方等证明材料。
2.在出院时，向医院索取门诊结算单和门诊统筹基金结算凭证。
3.将门诊结算单和门诊统筹基金结算凭证一并提交到南充市社会保险事业管理局或其指定的服务网点进行报销申请。
4.等待审核，通常情况下，审核周期为一个月左右。如果审核通过，您可以领取门诊统筹基金的报销款项。
需要注意的是，门诊统筹基金只能用于支付符合规定的个人门诊医疗费用，包括药品费、检查费、治疗费等，不能用于支付住院费用和其他类型的医疗费用。此外，门诊统筹基金的报销比例和最高限额等具体政策可能会因地区和时间等因素而有所不同，建议您在报销前仔细了解相关政策和规定。
一、生育医疗费范围及支付标准
包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费等生育医疗费，按以下标准实行定额支付：
(1)怀孕四个月以下流产的700元;
(2)怀孕四个月及以上引产的1000元;
(3)正常生育、顺产、剖宫产的，符合按病种收付费的市内执行职工基本医疗保险按病种收付费标准，市外在市内同等级医疗机构付费标准的基础上下浮5%;不符合按病种收付费的，则执行职工基本医疗保险，按项目付费政策。
符合基本医疗保险报销政策的住院生育医疗费，在按以上标准报销后，对参加重病补充医疗保险和公务员补充医疗保险的，剩余的费用纳入重病补充医疗保险和公务员医疗补助报销范围。
二、计划生育手术费范围及支付标准
包括计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的费用，按以下标准实行定额支付：
(1)宫内实行放置(取出)节育器200元;
(2)输精管结扎术300元;
(3)输卵管结扎术1800元，与剖宫产同步施行的，剖宫产执行按病种付费时另增加900元;
(4)输精管吻合术2000元;
(5)输卵管吻合术2200元。
符合基本医疗保险报销政策的住院计划生育费用，在按以上标准报销后，对参加重病补充医疗保险和公务员补充医疗保险的，剩余的费用纳入重病补充医疗保险和公务员医疗补助报销范围。
医疗保险报销比例
1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销：住院治疗起付线标准为：三级医院500元，二级医院400元，一级（含未达级）医院300元，社区医院（含乡镇卫生院）200元，一年内多次住院的，每次起付线依次降低50元，但最低不低于100元。
2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为：三级医院报55%。二级医院报60%，一级医院报65%，社区医院（含乡镇卫生院）报70%。
3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。
4、大病门诊医疗费不分级别，起付线标准统一为200元，报销比例均按65%支付。
住院床位费支付标准
1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日;二级医院：25元/床日;一级及未定级医院：15元/每床日;危重抢救病房床位（ICU、CCU）：60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。
2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差（副厅级以上人员单独享受地专级干部补助）。具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位（ICU、CCU）不超过20元/床日。
特殊医用材料费支付标准
1、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料的费用，按下列标准纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
（1）单价在100元以下（含100元）的按100%纳入;
（2）单价在100元以上至10000元（含10000元）的按80%纳入，20%自付;
（3）单价在10000元以上至50000元（含50000元）的按70%纳入，30%自付;
（4）单价在50000元以上的按60%纳入，40%自付。
报销比例:享受在职医保待遇人员三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店报销比例为50％，二级及以下定点医疗机构报销比例为60％
1.可以报销。2.因为南充市的医保政策中包含了妇科腹腔镜手术的报销，但需要满足一定的条件和标准，例如手术需要在医保定点医院进行，手术费用需要在医保规定范围内等等。3.如果需要进行妇科腹腔镜手术并且想要报销医保，需要先了解南充市医保政策的具体要求和流程，同时也可以咨询医保相关部门或医院的医保专员，以便更好地享受医保政策的福利。
报销比例:享受在职医保待遇人员三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店报销比例为50％，二级及以下定点医疗机构报销比例为60％
文章到此结束，如果本次分享的南充医保报销政策怎么规定的啊和南充居民医保报销比例的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
