大家好，今天来为大家分享成都医保 报销比例的一些知识点，和成都城镇医保报销比例的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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一、门诊报销比例：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
三、大病报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
答：按医疗保险相关规定：四川城镇职工和城镇居民医疗保险报销比例分别如下：
1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销：住院治疗起付线标准为：三级医院500元，二级医院400元，一级(含未达级)医院300元，社区医院(含乡镇卫生院)200元，一年内多次住院的，每次起付线依次降低50元，但最低不低于100元。
2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为：三级医院报55%。二级医院报60%，一级医院报65%，社区医院(含乡镇卫生院)报70%。
3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。
4、大病门诊医疗费不分级别，起付线标准统一为200元，报销比例均按65%支付。
5、住院床位费支付标准
①、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日；二级医院：25元/床日；一级及未定级医院：15元/每床日；危重抢救病房床位(ICU、CCU)：60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。
②、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日；二甲医院不超过20元/床日；二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日；危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。
6、特殊医用材料费支付标准
①、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料的费用，按下列标准纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:
a、单价在100元以下(含100元)的按100%纳入；
b、单价在100元以上至10000元(含10000元)的按80%纳入，20%自付；
c、单价在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%纳入，30%自付；
d、单价在50000元以上的按60%纳入，40%自付。
一、成都市医保报销标准和条件
成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
成都地区门诊报销比例为：
一级医院报销比例为200元;
二级医院报销比例为400元;
三级医院报销比例为800元;
住院报销比例为：
一级医院起付线在200元，报销比例为92%;
二级医院起付线在400元，报销比例为90%;
三级医院起付线在800元，报销比例为85%;
乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%;
除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2%，60周岁以上的增加4%，70周岁以上的增加6%，80周岁的增加8%，90周岁的增加10%。
二、成都医保报销范围为
1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2.符合规定的住院医疗费用;
3.符合三个目录的医疗费用，例如购药费用;
成都医保报销流程如下：1.办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核，结算，支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请;
成都医保报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为500元，二级医院起付标准为300元，一级医院不设起付标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
缴费标准
2023年成都市城乡居民基本医疗保险（学生儿童档）缴费标准为350元/人/年（含城乡居民基本医疗保险、城乡大病保险、大病医疗互助补充保险、长期护理保险）。
、医保有封顶线，不可无限报销
医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分不能报销，封顶线根据各地医保政策来制定。
成都市城镇职工基本医疗保险一年内封顶线为：累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍；
成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为：上一年度城镇居民可支配收入的6倍。
4、目录外的药品、诊疗项目、耗材不能报
医保报销的药物是特定的，
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
1、根据住院起付标准以上至2万元部分，在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担分别为55%、60%和65%；2万元以上至4万元部分，基金承担分别为60%、65%和70%；4万元以上至15万元部分，基金承担分别为65%、65%和75%。
2、而三级医院的起付标准是800元，二级医院的起付标准为600元，社区和其他的起付标准在300元以上。统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。
好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。
