大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于湖北生育保险报销范围和标准,湖北生育险怎么报销这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

在武汉,生育保险是只能经由工作单位或挂靠单位办理,连续参保6个月后,可以享受。
生育保险基金统筹到当地社保问问才好。因为挂靠单位办理社保,是五险合一,全部一起办理,不能只办理生育保险,而且,挂靠单位,意味着单位缴纳部分、个人缴纳部分都得自己出的。月度至少得交500多元,要是半年可以享受生育保险,你至少得交3000多元。生育保险在分娩住院报销上,自费费用除开最多报3000元左右(固定费用),然后是生育津贴三四千元钱。
你需要先办理“生育服务证”就是准生证,再带上结婚证、准生证、身份证原件复印件,填表登记并指定分娩医院等,经审批合格的,到时候凭登记表、医保卡办理住院手续,直接减免生育基金统筹部分,至于生育津贴,出院后,凭出生证明、出院小结、填表登记(单位社保经办人办理),等社保把生育津贴打到单位账户上,就可以到单位领取了。
职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育医疗费有:
(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为700元,其中,首次产检费用限额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产、三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;
2、助娩产:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元;
3、剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元;
4、人工引产:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元;
5、住院人工流产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
6、门诊人工流产:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元;
根据湖北新农合政策,孕妇可以享受一定的医疗费用报销。具体报销金额根据不同的医疗项目而定,一般包括产前检查、孕期保健、分娩费用等。例如,产前检查费用可以报销一定比例,孕期保健费用也可以得到一定程度的报销。分娩费用方面,一般情况下,医疗费用的一部分可以报销。具体报销比例和金额需要根据具体的医疗费用明细来确定,建议咨询当地的新农合机构或医院财务部门以获取准确信息。
1.职工门诊病历及相关医疗证明(原件及复印件)
3.婴儿出生医学证明(原件及复印件)
4.医疗费用明细清单(原件及复印件)
6.《武汉市现金结算申报审核表(表号:武生育险5号,一式二份)
二、武汉报销期限:产后两个月内为申报期限。
1、①挂号费、门诊诊查费、院际会诊费、病历工本费等;
2、②出诊费、检查诊疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务费;
3、④膳食费、空调降温费、取暖费、电视费、电话费、食品保温加热费、损坏公物赔偿费;
4、⑤陪护费、护工费、洗理费、煎药费等生活服务项目和服务设施类费用。
5、①各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术项目,如:治疗雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脱痣、平疣、重睑术、美容按摩、脱发、腋臭、洁牙、镶牙、牙列正畸、色斑牙治疗、矫治口吃、隆胸术等;
6、④各种预防、保健,计划生育的诊疗项目;
7、①应用正电子发射计算机断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
8、②眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
9、③各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,如:按摩器、按摩垫、残疾人专用轮椅、输液恒温仪、各种自用检测治疗仪器、各种磁疗器具、各种牵引带、拐杖、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、神功元气带、热敷袋等;
10、④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
11、②气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
12、①各类器官或组织移植的器官或组织源;
13、③各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
14、⑤各种科研、临床验证性的诊疗项目;
15、⑥住院期间加设的一切保险项目(包括安装**起搏器等各种人造器官移植手术的保险费);
16、⑦医疗事故或经鉴定属已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用。
17、⑧应享受国家、省专项补助政策的疾病救治费用。
18、一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分不满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
19、一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高10万元。住院大额最高支付20万元,住院大额的支付比例一律为85%。
2022年武汉市生育津贴的报销标准如下:
(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为700元,其中,首次产检费用限额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产、三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;
2、助娩产:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元;
3、剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元;
4、人工引产:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元;
5、住院人工流产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
6、门诊人工流产:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元;
(三)计划生育手术费限额标准:
1、放置宫内节育器80元,取出75元;2、皮下埋植术100元,取出55元;
2、输卵管结扎术1500元;输精管结扎术500元。
好了,关于湖北生育保险报销范围和标准和湖北生育险怎么报销的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!