沈阳城镇职工门诊统筹报销?沈阳城镇职工门诊医保病种范围是多少?今天给各位分享沈阳城镇职工门诊统筹的知识,其中也会对沈阳城镇职工门诊医保病种范围、沈阳城镇职工医保参保范围、沈阳城镇职工医保参保缴费年限进行解释,有什么不清楚的地方可以咨询在线客服。

1、 沈阳城镇职工门诊统筹
3、 沈阳城镇职工医保参保范围
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参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到我市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用,统筹基金按规定标准给予支付。
门诊医疗费用的起付标准为20元/月,最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%,退休人员为65%,其中一般诊察费用每次支付比例为80%。
参保人员本着就近原则,可在城镇职工基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构中自愿选择一所社区卫生服务机构作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。门诊统筹就医定点医疗机构一经确认,一个自然年度内不得变更。
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1、糖尿病(具有合并症之一者)
2、高血压病合并症
3、冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗
4、尿毒症透析治疗
5、器官移植术后抗排斥治疗
6、恶性肿瘤放疗
7、化疗(仅限膀胱灌注)
8、重症肌无力
9、多发性肌炎和皮肌炎
10、系统性红斑狼疮
11、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)
12、骨髓增生异常综合症
13、真性红细胞增多症
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凡在我市行政区域内的职工,具体如下:
1、城镇国有制企业及其职工、退休人员
2、城镇集体制企业及其职工、退休人员
3、城镇股份制企业及其职工、退休人员
4、外商投资企业及其职工、退休人员
5、私营企业及其职工、退休人员
6、机关单位及其职工、退休人员
7、事业单位及其职工、退休人员
8、社会团体及其职工、退休人员
9、民办非企业单位及其职工、退休人员
10、在沈阳就业的外籍员工
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对于沈阳城镇职工医保参保缴费年限的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天大智慧法律网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
缴费年限
参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。
2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。
缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。
达到法定退休年龄未缴足最低缴费年限的,可选择以上年度市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足所需保费,其费用全部纳入统筹基金,自次月起享受退休人员医疗保险待遇;
也可以继续按月缴费,享受在职人员医疗保险待遇,待缴足基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后...
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