大家好，今天小编来为大家解答苏州职工医保门诊报销这个问题，苏州2023医保统筹支付很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、1，所谓统筹是社保的一个报销限制，每年因为住院或者发生特定疾病，超过一定额度的治疗费用，就不是按照百分之多少报销了，而是由这个所谓的医保统筹基金支付。
2、2，门诊在用完医保卡里的钱以后，自己掏钱满600就开始统筹支付，就是以后买药品或化验检查费按比列自己支付部分，其他社保局直接报销的（即统筹部分）。
1、医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
2、住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高
1、参保人员门诊就医购药时，应当主动出具本人社保卡、病历;购、配处方药应同时出具定点单位执业医师开具的处方。因本人不能到场，委托他人代办的，代办人除出具委托人的社保卡、病历外，还应当同时出具委托人和代办人的有效身份证件。
2、参保人员发生疾病需住院治疗的，凭本人社保卡到定点医院办理住院手续，发生的符合医疗保险结付相关法规的住院医疗费用，出院时直接使用社保卡划卡结付。参保人员只需向定点医院支付个人承担的费用（包括个人自负部分和个人自费部分），其余医疗费用由市医保中心与定点医院进行结算。参保人员应向医院索取住院费用明细清单并仔细核对。
1.在市区B级及以上定点社区卫生服务站(中心)、门诊部(所)、单位卫生所及乡镇医院使用《社会保险卡》发生的门诊费用，按在职职工70%、退休人员80%的标准结付;
2.在市区其他B级及以上定点医疗机构、定点零售药店发生的门诊费用，按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。
门诊报销按照三级医院，起付线600元越过600元的按60%报销，二级医院起付线500，以后按70%报销，如果是社区医院起付400以后，按80%报销
普通门诊：报销比例：超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。
2、门诊特定病种：(1)、门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%;(2)、白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。
3、大病门诊：大病医疗费用报销：起付标准：17000元;报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50%;超过50000元至100000元之间，补偿60%;超过100000元，补偿70%。城镇职工住院医疗费用报销：起付标准：三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;
住院次数起付标准：第二次：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;第三次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。注：退休(退职)人员起付标准为上述标准的80%。
1、注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
2、如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
3、而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
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