职工医疗保险都能报销哪些项目呢(职工医疗保险报销范围及比例)

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职工医疗保险都能报销哪些项目呢(职工医疗保险报销范围及比例)

一、职工医保门诊报销范围标准及规定

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。

1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、国企员工生病住院按%多少报销

医疗保险分为职工医疗保险,灵活就业人员医疗保险以及城镇居民医疗保险。职工医疗保险是由单位缴纳一大部分个人缴纳一小部分组成的。职工医疗保险在生病住院的时候,是按70%报销费用的,因为职工医疗保险缴费比例高,所以在报销的时候,他的报销比例也比较高。

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