很多朋友对于强制医疗规定包含什么内容和强制医疗由谁执行不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

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人民日报“求证”栏目2013年3月26日刊登文章《哪些国家提供免费医疗》,驻外记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现:只有极少数国家完全免费医疗,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。
具体情况如下:
最近,有专家称“全世界只有20多个国家没有实行免费医疗”,引起社会关注。真实情况是否如此?“求证”栏目约请人民日报驻外记者进行调查了解,并采访了世界银行和国内的有关专家。
疑问一:多少国家实行完全免费医疗?【调查】70多个被调查国家,只有极少数国家全民免费医疗本报驻外记者对全球70多个国家的医疗制度进行调查发现,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用。通常人们提到的免费医疗国家,如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国,全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗,但实际上看病时仍需支付一定的费用,如药费、挂号费等。根据《2010中国卫生统计年鉴》的数据,在全世界193个国家的卫生费用支出中,个人卫生支出为零的国家一个也没有,也就是说,没有一个国家个人看病是不花钱的。人们平日认为免费医疗的国家,如英国、日本、美国、印度等,2007年个人卫生支出占卫生总费用比例分别为18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中国的个人占比在2001年时为60%,到2011年下降到35.5%。北京大学光华管理学院教授、卫生政策与管理研究中心副主任刘国恩说,极少有提供完全免费、无边界无上限医疗服务的国家。在英国和加拿大,保险目录外的医疗服务同样要自己掏钱。这些国家的免费医疗是指基本的医疗服务,政府掏了大头,每个参保的人以税收形式也掏了一部分钱。世界银行从事公共卫生研究的专家张硕表示,根据世行对世界经济合作组织成员国和东亚国家的统计,看病仍是要花钱的。在经合组织成员国,个人卫生支出约占卫生总费用的20%—30%,主要用于购买高端的医疗服务。
疑问二:大多数国家怎样看病?
【调查】大多实行医疗保险制度,以不同方式缴纳医保费用,并承担部分看病费用很多国家实行医疗保险制度,或者医保制度与免费医疗相结合。具体到不同的国家,个人购买(加入)医疗保险的费用高低不一,看病过程中的花费,如挂号费、检查费、药费、住院费等的免费比例也存在较大差异。国务院医改办公室有关负责人近日表示,从世界范围看,目前有130多个国家通过建立医保制度解决居民看病就医问题,大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系;我国已初步实现全民基本医保,“十二五”时期转向提升医保的服务质量。
据华中科技大学同济医学院教授姚岚介绍,目前,发达国家的医疗保障制度有四种类型。第一种:国家(政府)医保模式,如英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等。医保作为社会福利向全民提供,通过高税收方式筹资。个人看病不全免费,但免费程度比较高。第二种:社会保险模式,如德国、日本等。由雇主和雇员双方缴费,政府适当补贴,全社会共同分担风险,相对比较灵活。第三种:私人医疗保险模式,也称为商业保险模式,私人保险占了60%。以美国为代表,主体是纯商业保险模式,看病费用高,但是老年人、退伍军人等拥有国家特殊保障政策。第四种:混合型。
本报驻外记者的调查显示,一些发展中国家,如波兰、拉脱维亚、立陶宛、爱沙尼亚等国,实行强制医疗保险或者复合型医疗保险,医疗保险费由单位替员工缴纳,个人不需缴保费,在公立医院看病时基本医疗免费,特殊病种的手术费、医药费需个人承担。中国、阿根廷、印度尼西亚等国实行医疗保险制度,个人支付部分保费,看病时自付部分费用。南非采取免费医疗和医保相结合的方式,低收入者可免费在公立医院就医,如到医疗条件好的私立医院看病则需自己购买医疗保险。
而在撒哈拉以南的很多非洲国家,医疗卫生水平很低。一些提出全民免费医疗的国家,或因医药工业基础薄弱、药品奇缺无法真正实现免费,或者只是针对疟疾等严重流行性疾病实行免费医疗救助等。
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2020年01月16日·优质职场领域创作者
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首先,缴“五险一金”的人肯定是企业职工。所谓的“五险一金”,包括以下六种:城镇职工养老保险、城镇职工医保、失业保险、工伤保险、生育保险,这五险是我国现行《社会保险法》规定的;另外,还有住房公积金,这一金是国务院发布的《住房公积金管理条例》规定的。以上六种保险构成了我国现行社会保险制度的主体政策框架。目前来说:政府强制参加、并且有资格参加社会保险的人,是各种类型的企业职工,有稳定的工作岗位,有可预期的固定收入,应该说,他们是目前我国社会中生活条件比较好、退休之后基本生活需要和基本医疗需求能得到基本保障的人,是比较幸运的社会群体。这是毫无疑问的事实。
其次,目前我国辅助性或补充性的社会保险项目的基本情况。毫无疑问,能参加城镇职工的社会保险,与用工企业共同缴纳五险一金,固然相当不错。可在现实生活中,好多人一退休,马上感觉没钱花了,根本原因是我国企业职工的养老金水平,仅能达到在职期间工资的40%左右,造成退休企业职工收入大幅下降,时时感觉手头比较紧。同时,企业职工虽然有城镇职工医保可以支付治疗费用,但总体的保障水平也不是太高。如果不幸患上重大疾病,治疗费用会很高。在住院治疗报销之后,需要自付的金额依然会很高,完全有可能辛辛苦苦几十年,一夜回到解放前。这类例子,现实生活中可以说是屡见不鲜了。
很清楚,目前企业职工的养老保险和医疗保险的保障水平并不是太高。也就是说:目前的城镇职工养老保险和城镇职工医保,并不能完全适应现实的需要。正是基于以上情况,国家先后推出了两项补充性、辅助性的社会保险制度。分别是:
1、企业年金。实际上是基本养老保险的补充保险。是指企业及其职工在依法参加基本养老保险的基础上,自主建立的补充养老保险制度。国家鼓励企业建立企业年金,所需费用由企业和职工个人共同缴纳。其基金实行完全积累,为每个参加企业年金的职工建立个人账户,按照国家有关规定投资运营。总之,参加了企业年金之后,退休之后可以多领一份退休金。因与题主的问题不相关,不多做介绍,点到为止。
2、城镇职工大病保险。这是城镇职工医保的补充性保险,目前国家尚无统一的政策规定,由各省、市、自治区人民政府制定各自的具体政策。实际上,城镇职工的大病保险参照了城乡居民大病保险制度。但与城乡居民大病保险最大的区别是:城镇职工大病保险的参保金,必须由个人另外缴费,由商业保险公司负责专业运营。这里要强调的是:城镇职工大病保险由职工个人自愿参保,即适用于在职期间,又适用于退休之后;更重要的是:城镇职工大病保险适用于所有己经退休的和在职期间的城镇职工,包括了党政机关、事业单位工作人员、各种类型的企业职工。具体运行上,一年一缴费一参保,一般年参保金额在30-120元之间,金额也不大。
城镇职工大病保险最关键的作用是:当参保了之后,一旦患上大病,在按城镇职工医保政策进行了第一次报销之后,如果自付金额还很大,符合城镇职工大病保险政策规定的起付线标准,就可以在城镇职工大病保险的基金中合法地进行第二次报销,这会极大地减轻大病患者的医疗费用负担。更简单地说:一年交上几十元到上百元,一旦不幸患上重大疾病,就完全有可能报销几十万元,救命又省钱啊。从这个角度说,城镇职工大病保险,确实是德政工程。
要注意的是:关于城镇职工的大病保险,各省有各省的具体政策,各不相同。就连名称也都不同。有叫城镇职工大病保险的,有叫城镇职工大病统筹的,有叫大病医保的,还有叫大病医疗险的,不一而足,但基本意思是一样的。
最后,回答题主的问题:五险一金都交了,为什么单位强制购买大病医疗险?综上,做为己经缴纳了五险一金的企业职工,是否参加城镇职工大病保险,由个人按自愿原则确定,并不存在强制参保的问题。在实际执行中,也不排除有些单位直接按职工花名册统一扣缴的可能。
另外,要明确的是:城镇职工大病保险由单位收缴,归集之后交给当地医疗保障局,再由当地医疗保障局统一交给当地商业保险公司进行专业化运营,本质上还是属于社会保险的范畴。在商业保险公司来说,属于批发性的保险项目,当然希望参保人越多越好。这与个人直接到商业保险么司购买的商业医疗保险,是完全不同的。
更明白地说:如果题主所说的大病医疗险,是指城镇职工大病保险的话,不存在强制购买的问题。如果是指商业医疗保险的话,那完全是个人事务,单位根本上就无权干涉。这一点一定要区分清楚,彻彻底底的两回事,别混为一谈。
俄罗斯社保的最新规定:除了实行自愿投保养老外,所有公民与企业事业单位均必须参加强制性养老保险,雇主按工资总额31.6%缴纳,雇员按工资收入5%缴纳,企业与职工的缴纳一般占该基金总额的90%以上。男年满60岁工龄不少于25年,女年满55岁工龄不少于20年。
医疗保险当然是国家认可的。医疗保险也属于社会保险里面的一种,这个就是为了减轻居民生病后的一些治疗费用,国家也在积极的调整减免政策,尽量多的让居民享受到医保的福利,现在不管是挂号还是看病,医保都可以有一些减免政策,对于居民来说,是非常好的。
大概的说,目前有俄罗斯,加拿大、西班牙、英国、白俄罗斯、哈萨克斯坦、俄罗斯乌兰克、古巴。
【世界上施行免费医疗的国家有哪些?】
调查发现,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用。通常人们提到的免费医疗国家,如加拿大、英国、俄罗斯等国,全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗,但看病时仍需支付一定的费用,如挂号费等。
【免费医疗多为医保承担】
在英国和加拿大,保险目录外的医疗服务同样要自己掏钱。这些国家的免费医疗是指基本的医疗服务,政府掏了大头,每个参保的人以税收形式也掏了一部分钱。
很多国家实行医疗保险制度,或者医保制度与免费医疗相结合。具体到不同的国家,个人购买(加入)医疗保险的费用高低不一,看病过程中的花费,如挂号费、检查费、药费、住院费等的免费比例也存在较大差异。
目前,发达国家的医疗保障制度有四种类型。第一种:国家(政府)医保模式,如英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等。医保作为社会福利向全民提供,通过高税收方式筹资。个人看病不全免费,但免费程度比较高。第二种:社会保险模式,如德国、日本等。由雇主和雇员双方缴费,政府适当补贴,全社会共同分担风险,相对比较灵活。第三种:私人医疗保险模式,也称为商业保险模式,私人保险占了60%。以美国为代表,主体是纯商业保险模式,看病费用高,但是老年人、退伍军人等拥有国家特殊保障政策。第四种:混合型。
一些发展中国家,如波兰、拉脱维亚等国,实行强制医疗保险或者复合型医疗保险,医疗保险费由单位替员工缴纳,个人不需缴保费,在公立医院看病时基本医疗免费,特殊病种的手术费、医药费需个人承担。中国、阿根廷、印度尼西亚等国实行医疗保险制度,个人支付部分保费,看病时自付部分费用。南非采取免费医疗和医保相结合的方式,低收入者可免费在公立医院就医,如到医疗条件好的私立医院看病则需自己购买医疗保险。
【部分国家医疗状况概览】
古巴医院各种检查和化验,以及住院时的治疗、手术、药品、饮食均免费
加拿大持医疗卡到医院看病,门诊、检查、住院全部免费。门诊开药需自费购买
美国企业健康保险个人支付20%-50%;商业保险自付保费;公共医疗体系针对老人或残障人,不需自付保费上企业和商业保险支出按所上保险的种类各有不同。参加公共医疗体系的,可部分免除住院费、诊疗费和化验费19.554.5
日本保险费占个人月平均工资的3%-9.5%个人承担部分医疗费,6岁以下儿童为20%,6岁至70岁为30%,70岁至74岁为20%,75岁之后为10%
比利时强制医疗保险覆盖所有人,当地居民一年交15-25欧元,补充医疗保险保费自付,一年90-300欧元强制保险规定的24种医疗服务,个人需承担医疗费用25%或以上,不包括住院费用。住院由补充医疗保险支付部分或全部费用
德国政府保险每月保费为月收入的15.5%,个人和公司各负担一半个人支付挂号费,其他费用如治疗费、住院费和医药费均免费
西班牙公共医疗服务全免费,只需支付极少的药费
瑞典个人所得税占个人月收入30%-50%,其中很大比例用于医疗保障化验和检查等免费,挂号费、药费由个人部分承担。住院每天交80克朗
英国公立医院预约和治疗免费,85%的处方药免费。老人、儿童、低收入者全部免费
阿根廷政府免费的医疗服务针对困难人群;社会医疗保险由员工交3%工资税支付公立医疗服务体系覆盖65%的人口,到公立医院就诊、检查、化验、住院免费,门诊药费自理
国家没有这样的规定,但有的医院会有这样的规定。网上有一种说法:“医保住院有天数限制,15天住院限制是铁规。”看到这种说法,不禁让人想问,如果是住满15天院之后,病人还需要继续治疗怎么办,是需要先出院一下然后再住回去,还是接下来的住院治疗就不能享受医保报销了吗。对于这种说法,中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖介绍,医保政策中,没有针对病人住院治疗报销数额和住院天数的规定。但医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,会有个别医院会要求病人出院,然后重新住院。陈秋霖:“从大制度角度来讲,没有说医保就限定了,比如说住院不能超过多少天,但是我们倒是有一些,比如说开一些药也不能超过多长时间,就是这种慢性病的药,它原来是我们说不能超过两周,因为后来发现这个老百姓不方便了,我到现在就开始可以长处方了。比如说长期服药的,它可能就两个月左右可以。”除了住院天数的限制,关于医保的传言还有一条最为人所熟知的,就是“看病前要到社区医院转一下,否则不报销”。这样简单的一句话,实际上涉及了不少的医保政策。首先是到社区医院转一下,这里面“社区医院”是“基层首诊”,而“转一下”必然是转到更大更高级医院,这又涉及“分级诊疗”。而“不报销”则是指“基层首诊”是不是强制性的,在“不报销”背后,还隐含着“医保报销比例”的问题。陈秋霖解释,在我国目前的医保政策当中,基层首诊并非强制性的规定。基层首诊并非强制规定,医保无住院费用、天数限制基层首诊并非强制规定,患者可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说,基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高,以此鼓励引导患者去基层首诊,实现分级诊疗,但基层首诊并非强制规定。“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说,“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核,对平均住院日有规定;医保部门对医疗机构医疗费用总额控制,对于部分病种实行单病种限价,相应的病种不能超过一定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量控制,并不针对单个病人。即使医院超过医保限额,也不会让参保人自付医疗费。”网上有一种说法:“医保住院有天数限制,15天住院限制是铁规。”对此,陈秋霖表示,“医疗机构有平均住院日考核,限定住院天数并不针对单个病人。现实中,有的患者住院时间过长,为了降低平均住院日,个别医院会要求病人出院,然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
变相的自愿,有好多东西都与这个绑一起了,你不交这个,其他有好多是办不了的,年年涨,今年240-490了,本世纪有可能突破一万,
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