大家好，今天小编来为大家解答十堰市医疗保险报销不受理条例规定这个问题，十堰市医保局咨询电话很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
一、2022年十堰社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
十堰满足条件的市民生病住院后可以申请医保报销，门诊补偿年限额5000元，住院药费限额200元，手术费超过1000元的按1000元报销;大病按照医疗费分段补偿。
1、住院全市执行一级、二级、三级定点医疗机构分别为200元、500元、1000元。
2、政策范围内报销比分别为85%、75%、65%，年度封顶线10万元的统一标准。竹山县人民医院属二级定点医疗机构，即起付线为500元，政策范围内报销比例为75%。
1、如果超出基本限额，那么由十堰市社会保险部门按四万元以下报销85%，花费金额在四万元以上和八万元以下的。报销百90%，八万元以上报销95%的比例进行。
2、此外十堰市参保居民在统筹地区，医疗定点机构发生政策范围外的住院医疗费，报销比例不能低于60%
新型农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。
二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销医药费用。
三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。
四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。
门诊起付线为500元，超过以后的部分，在职员工报销比例百分之五十，退休人员报销比例百分之六十，三仟元封顶，（按在医疗就医的医院等级不同一级，二级，三级相差百分之十，等级越高报销比例越低）。在就医的医院用医保卡在门诊直接报销结帐，不需要另外再注册验证。
1、十堰市退休门诊限额根据不同医院的政策而有所不同，一般来说，退休门诊限额在5000元至10000元之间。具体的限额可能会根据医保政策和医院规定进行调整。退休门诊限额是为了控制医疗费用支出，保障医保基金的可持续性。因此，退休人员在就诊时需要根据医保政策的规定进行费用限额的核查，确保在限额范围内享受医疗服务。
2、同时也建议退休人员进行定期的健康体检和积极参与健康管理，以减少医疗费用支出。
文章到此结束，如果本次分享的十堰市医疗保险报销不受理条例规定和十堰市医保局咨询电话的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
