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1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
1、参加宝鸡市城镇基本医疗保险的职工来我院就诊时,持本人身份证或社保卡、电子凭证,可享受:休干部门诊费用直通车报销。
2、药品目录内甲乙类药品报销100%,丙类药品不予报销。检查治疗费用单次200以内全报,200元以上报90%。
3、材料费用:甲乙类材料2000元以下全报,2000元以上报90%,丙类材料不报销。职工及居民门诊慢病直通车报销。门诊慢病分为门诊大病和普通门诊慢病。门诊大病16种,指病情危重,使用药物治疗调整变化大。普通门诊慢性病25种,指病情相对稳定,周期药物使用变化不大。普通大病和普通慢病均规定了医保支付年限额,医疗费用按照70%比例进行报销。报销前期均进行申请。
目前在全国范围内做试管婴儿都是不报销费用的,只能是自费,因夫妻一方不能生育而做试管婴儿不是在医保报销范围内的,所以宝鸡也不例外。
凤翔区新农合(城乡居民医疗保险)在宝鸡生孩子是可以报销一部分费用的。生孩子是可以用新农合报销的,若是在参保地生孩子,报销的比例会高一些,但若是异地生孩子,比如在城市里生孩子,这种情况是不能直接报销的,需要把相关资料提交给参保地的医保部门,申请报销,而且这个投销比例是非常低的,一般情况下剖腹产直接报销1000元,顺产报800元。
pet-ct检查的费用目前来讲还没有列入医保报销的范围,还不能医保报销,但是pet-ct检查并不是完全自费的。pet-ct检查时要注射一种显像剂,这种显像剂的费用也比较昂贵,属于pet-ct检查费用的一部分,而显像剂的费用我国规定是能够报销的,因此,很多医院把pet-ct检查和显像剂开成两张单子,因此,显像剂的部分就可以报销了,也就是说pet-ct检查是部分报销的。
直接拿医疗卡异地出院时就可以报销
政策规定:城乡居民住院(单次)期间在定点医院产生的报销范围内的检查费用,200元(含200元)以内部分,直接纳入按比例报销;200元以上至1000元(含1000元)部分个人自付10%;1000元以上部分个人自付20%后,剩余部分纳入按比例报销。
城乡居民手术期间所使用的报销范围内的特殊医用材料,2000元(含2000元)以内部分纳入按比例报销;国产特殊医用材料2000元至10000元(含10000元)部分,个人负担20%后,剩余部分纳入按比例报销;国产特殊医用材料10000元以上部分、进口或合资特殊医用材料2000元以上部分,个人负担50%后,剩余部分纳入按比例报销。各类心脏起博器实行限价结算,结算时最高价格限额6.6万元,最高价格限额以内部分按上述规定纳入按比例报销,最高价格限额以上部分由个人负担。
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