大家好,深圳市外生育医疗费用审核报销须知相信很多的网友都不是很明白,包括医疗费用审核工作也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于深圳市外生育医疗费用审核报销须知和医疗费用审核工作的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!

参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。
包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。
1、门诊普通报销:基本医疗保险一档参保人,个人账户有余额参保人。
2、门诊年度超支:基本医疗保险一档参保人,就诊前连续参保满12个月,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
3、门诊特检报销:基本医疗保险一档参保人,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。
4、门诊大病报销:办理深圳市大病门诊登记,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。
备注:本业务暂不包括生育保险(深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销,企业享受生育津贴待遇)。
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件);
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件);
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件);
4、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深圳开户工行、建行、农行、中行及招行)(验原件,收复印件);
5、申请门诊大病费用报销的需提供:用药方案或治疗计划,需加盖医院公章(收原件);
6、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料,需加盖医院公章(如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的,需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供)(收原件)。
1、参保人社会保障卡。委托他人代办的应当同时提供代办人身份证(验原件,收复印件);
2、加盖医院公章的原始收费收据(财政部门印制或税务部门印制)(收原件);
3、加盖医院公章的费用明细清单(收原件);
4、加盖医院公章的出院记录或者出院小结(收原件);
5、参保人银行存折或银行卡(未办理金融社保卡的参保人提供,深圳开户工行、建行、农行、中行及招行)(验原件,收复印件);
6、使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的,需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明,需加盖医院公章(收原件);
7、申请意外伤害情形报销的,需同时填写《深圳市社会保险意外伤害病人受伤经过确认书》;同时需要提供入院记录(收原件);
8、根据国家、广东省及深圳市有关规定完成审核所需提供的其他材料,需加盖医院公章(如使用医保目录中有限用范围的药品、诊疗项目、服务设施的,需提供相应的临床诊断证明、检查和检验报告单等材料。可由参保人首次提供或者经经办部门发出补正通知书后再次提供)(收原件)。
备注:参保人应该在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内办理,逾期不予受理。
参保人带上上述材料,前往当地深圳医保异地报销网点办理报销手续即可。
深圳医保异地就医报销结果查询方法
在省外受理网点办理业务时,参保人需注意的是,需将本人手机号码告知工作人员,如不需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》,我们会以短信方式通知报销结果;如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》,请留下邮寄地址,我们会选择邮政方式送达(邮费自付)。
1、可以。符合下列全部条件的,可提出申请
2、(1)申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民,按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;
3、(2)申请人属于已办理参保手续次月的1日起享受本办法规定生育医疗保险待遇的人员;
4、(3)参保人应在费用发生或出院之日起3年内申请报销,逾期不予报销;
深圳社保在外地生孩子报销流程如下:
1、参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受医疗保险待遇。
2、本地户籍可以到户籍社保机构个人缴费窗口参保。医疗保险不可以补交。
3、参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视等基本医疗费用由生育医疗保险基金支付。
4、参加生育医疗保险的参保人,在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的,需在费用发生之日起1年内到所属社保机构医保机构报销。
1、(一)刷卡直接记账:生育保险属正常参保状态的,待遇享受人在深圳市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可以直接持社保卡刷卡记账,费用由生育保险基金支付,按照本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
2、(二)现金定额报销:参保人未就业配偶及其他没有直接在医院刷卡记账而采取现金支付的待遇享受人发生的生育医疗费用,可在规定的期限内到社保窗口申请一次性定额报销。
3、参保人登录深圳医保局(http://hsa.sz.gov.cn/),登录个人服务系统,填写资料并打印申请表
4、预审核结果将通过短信告知,预审核通过的,参保人可根据短信内容选择邮寄材料办理,或自行准备材料,前往就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请办理。预审核不通过的,会对预申请做退件处理。
5、参保人可通过登录“深圳社保局官网-个人网上服务系统”查看生育保险报销业务的办理情况。
6、温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【生育】可获深圳生育报销入口、报销申请流程、申报材料以及申报指南等信息
可以。参保人在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销。参保人应在医疗费用发生之日起12个月内(住院从出院日起算)内办理申请报销手续,逾期不予报销。报销时应提供以下资料:转出医院转诊证明(外地分娩不需)盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件疾病诊断证明书(门诊)出院诊断证明书或出院(住院)费用明细清单原始收费收据用人单位证明和社会保障卡参保人存折(深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折,验原件交复印件)生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明、报销分娩费用还应提供婴儿出生证,报销计划生育手术费用还应提供节育手术证。
深圳社保异地分娩可以通过以下步骤在网上报销:
1.登录深圳社保网上服务平台,输入账号和密码登录。
2.在个人中心或个人服务页面查找相关报销功能。
3.根据提示填写相关个人信息,包括姓名、身份证号码、联系方式等。
4.选择报销项目为"异地分娩",填写分娩医院、时间、费用等详细信息。
5.上传相关的医疗发票、费用清单和相关医疗报告等证明文件。
6.验证提交的信息是否准确无误,确认后点击提交报销申请。
7.等待社保部门审核和处理报销申请,一般会在一定的时间内给予答复。
需要注意的是,在报销过程中可能需要提供一些附加的身份证明文件,如户籍证明、结婚证等。另外,具体操作步骤可能因深圳社保网上服务平台的更新而有所变化,建议在操作前仔细阅读平台提供的相关指引或咨询社保部门。
1、产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按照本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。
3、单胎难产(含剖宫产):5200元;
4、多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元;
OK,关于深圳市外生育医疗费用审核报销须知和医疗费用审核工作的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。