本篇文章给大家谈谈江门市基本医疗保险管理办法，以及江门市基本医疗保险缴费基数对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
你好，江门市的医保缴费年限并没有固定规定，具体缴费年限会根据不同的情况而定。一般情况下，建议居民连续缴纳个人医保费用3-5年以上，这样才能够获得较为全面的医疗保障。具体缴费年限可以咨询当地的社会保险部门或医保中心。
最高限额:每人300元/年医保报销据介绍,普通门诊统筹对象为全市职工医保和城乡医保参保人,在个人选定的普通门诊定点医疗机构看门诊的,均可享受一定额度的报销。目前,市城乡医保参保人每人每年报销限额为50元;职工医保参保人每人每月限额为25元(年最高限额为300元)。
时效:一个社保年度内不得变更据了解,江门相关部门依规选出了176家门诊定点机构(三区四市)。农村居民可在去年参保缴费时,选定门诊定点机构,未选定的可自行前往医疗机构填表签约确定;城镇居民可持社保IC卡或身份证,到参保所在地的门诊定点机构等部门填写门诊定点机构登记表确定;在校学生(儿童)也可由学校(幼儿园)统一组织办理;职工医保参保人可持社保IC卡或身份证,到参保所在地的门诊定点机构等处填写门诊定点机构登记表确定。也可由单位统一组织办理。华律网提示:参保人选定了门诊定点医疗机构,在一个社保年度内(当年7月1日至次年6月30日)不得变更。
城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
江门市生育保险待遇在生育医疗费用的基础上新增生育津贴，所有符合条件的女职工，在产假或计划生育手术休假期内，均可享受生育津贴待遇。生育津贴的计算公式：用人单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数，同时施行两种节育手术的，还可合并计算假期。
生育津贴由社保经办机构委托金融机构直接发放给职工本人社会保障卡金融账户，并向职工出具生育津贴支付凭证。
此外，职工生育保险企业缴费比例由0.45%调整为0.8%，缴费工资上下限保持不变，职工个人不缴纳生育保险费。
从2015年5月1日起，江门市失业保险金发放标准由原来的904元/月调整为1080元/月。失业人员办理失业保险金核定申请、失业登记、求职登记、资格验证等失业保险待遇相关业务的，可在公共就业服务机构“一站式”办理，无需再到社保经办机构办理。
三、3城乡居保养老金100元/人/月
全市城乡居保(居民社会养老保险)基础养老金标准仍按去年的每人每月95元(新会区按每人每月115元)标准执行。今年7月1日起，该标准将调升至每人每月100元(新会区调至每人每月120元)。
明年1月1日起，东部“三区一市”(即蓬江、江海、新会、鹤山)的城乡居保基础养老金标准还有望调整为每人每月125元，西部“三市”(台山、开平、恩平)的城乡居民待遇则将按中央和省的统一部署进行调整。
从今年起，江门市的工伤保险参保人员发生工伤事故后，到市人社局公布的111家定点医疗机构就医治疗，才可以享受工伤保险待遇。在已实行实时结算的工伤定点医疗机构住院、并已认定为工伤的参保职工出院时，用人单位或工伤职工只需支付基金报销以外的自费项目即可办理出院(第三人造成伤害的除外)。
城乡居民基本医疗保险参保人在基层卫生服务定点医疗机构和一级、二级、三级定点医疗机构住院就医的，基金支付比例分别为80%、70%、50%;普通门诊统筹基金累计每人每年支付最高限额由2014年的120元提高至150元，基金支付比例由2014年的50%提高到55%。
新生儿符合参保的范围扩大至在江门就业的异地务工人员子女。只要新生儿的父母任何一方在江门就业且参加了社保，新生儿即可由父母代办参加城乡居民基本医疗保险。
六、职工养老保险缴纳下限2408元
企业职工基本养老保险和职工基本医疗保险的缴费工资下限分别由2139元、2100元调整为2408元，缴费比例不变。若原缴费工资水平高于2408元的，企业和职工不受此次政策调整的影响。
1.生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数(同时施行两种节育手术，可合并计算假期)
2.失业保险金发放标准由原来的904元/月调整为1080元/月。
3.工伤保险参保人员发生工伤事故后，到江门市人社局公布的111家定点医疗机构就医治疗，才可以享受工伤保险待遇。
4.新生儿的父母任何一方在江门就业且参加了社保，新生儿即可由父母代办参加城乡居民基本医疗保险。
城乡居民医保普通门诊统筹基金累计每人每年支付最高限额由2014年的120元提高至150元，基金支付比例由2014年的50%提高到55%。
5.企业职工基本养老保险和职工基本医疗保险的缴费工资下限调整为2408元，缴费比例不变。
6.东部“三区一市”(蓬江、江海、新会、鹤山)的城乡居保基础养老金标准有望调整为每人每月125元，西部“三市”(台山、开平、恩平)的城乡居民待遇将按中央和省的统一部署进行调整。
1、2022年度江门市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年376元。
2、从2021年10月起至12月底，对原已参加居民医保的参保人，若未参加我市职工医保的，仍实行由银行代扣代缴方式扣费参保，即直接从个人社保卡缴费账户或本人指定的缴费账户中代扣代缴居民医保个人缴费。参保人应按个人缴费标准376元足额存入扣费账户，以免影响参保缴费，因存款不足导致未能按时代扣个人缴费的，将视为自动弃保。若正在参加职工医保的，不得重复参加居民医保。
3、对新参保的城乡居民，可持本人户口簿、身份证、社保卡或扣费银行账户等资料到户籍所在地基层服务机构办理参保登记手续(蓬江区的参保人到一门式服务中心办理)。持有江门市居住证的人员持身份证、有效期内的居住证、扣费银行账户和委托商业银行代扣缴基本医疗保险费授权书等，到居住地基层服务机构办理参保手续。居住证到期后自动停保，自动停保当年若已缴费成功可按规定享受当年全年医保待遇，次年未重新申请参保的停止享受待遇。参保人若需在次年继续参保，应持新的有效居住证到居住地基层服务机构按规定重新办理参保手续。具体参保缴费办法请咨询户籍或居住所在地基层服务机构。
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