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1.拨打重庆12333咨询一下,成都是否和重庆医保系统实现了联网,那些医院联了网,这是最准确的解答。如果已经联网,在成都住院时可以即时结算的。但是异地结算的统筹报销比例会低5%。
2.重庆的社保卡(带金融功能的社保卡)在成都地区的药店和给医保联网的医院是不能使用的,只能用现金结算。
3.如果住没有联网的医院,包括社区医院,首先是必须先在重庆万州的社保申请异地治疗,没有申请的,医保不会报销。其次是个人要先垫付所有费用,再返回万州医保报销。报销的手续比较复杂。三是成都的社区医院必须是医保定点的医院并且得到重庆的认可,报销时需要医院出具社保医院的证明。等等。以上的流程,更详细的可以咨询12333社保电话。
一般起征费3000元以上88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%,10000元以上95%至最高支付限额,其中乙类药品80%,贵重药品70%药物,70%用于特殊检查和治疗。
住院的,报销异地医保的报当地医保局备案。出院时,凭医院诊断证明、出院小结、用药时间表、医疗费用收据、医保证明到当地医保局办理住院医疗费用结算。
这个属于异地就医程序——
根据规定:异地转诊转院人员,按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续后,并办理电子转诊后,可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。
如果你没备案和转诊——
显然事情变得麻烦了:
按正常流程转诊,就是原医院已知并同意转诊的,由就诊原医院开具转诊证明,拿着证明去农合办公室盖章、备案。
农合办公室会将相关信息发送至目的医院。患者只需要带上转诊证明去新的医院办理住院就可以了,出院的时候由相关科室签字、盖章,按医院要求资料结算出院。
另一种,非正常流程转诊:患者没有通过县级医院,直接去上级医院诊疗,那么需要在住院3天之内去新农合转诊处办理手续。
没有办理转诊直接就医,那么报销是在原报销比例的基础上降低10%报销,办理了转诊手续,那么省内的话先自付10%,省外的自付15%,报销比例按照新农合参保地的原比例报销。
2021年四川省达州市医保报销政策为:
在职职工医保报销比例:医院门诊急诊看病后,1800元以上的医疗费用可报销50%;70周岁以下退休人员,1300元以上的医疗费用可报销70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的医疗费用可报销80%。无论是哪一类人员,门诊急诊大额医疗费用限额为2万元。
此外,如果是住院费用,则一个年度内首次使用医保支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付线均为1300元;二次及以后的住院医疗费用,起付标准为650元,一个年度内基本医保统筹基金住院费用限额为7万元。
可以报销,详细原因如下:异地办理医疗报销的流程:在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
1、基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。
2、长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章)、用人单位营业执照。3、长期异地居住。居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
关于这个问题,如果您是外地到成都华西看病,可以按照以下步骤报保险:
1.在到达医院后,先到医院的门诊服务台或保险服务窗口咨询。
2.准备好您的医保卡或商业保险卡,以及有效的身份证件。
3.提供您的个人信息和医保或商业保险卡信息,填写相关表格。
4.等待医院确认您的保险信息,确定您的医疗保险是否可以在该医院使用。
5.如果您的医疗保险可以在该医院使用,医院将会为您开立门诊或住院发票,并将您的医疗费用直接结算。
注:在报保险之前,最好提前了解自己的保险类型、保险范围和保险支付方式,以避免不必要的麻烦。
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