这篇文章给大家聊聊关于基本医疗保险门诊特殊疾病包含哪些项目，以及居民医保特殊门诊有哪几种病对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
本文目录
有定额
特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。
基本医疗保险参保人员已办理特殊病种医保核准手续的，住院治疗时均享受住院治疗医保待遇，不设置住院医疗费起付标准，下列项目进行门诊治疗的，享受特殊病种治疗医保待遇：
1.恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗；中医药门诊治疗相关费用；门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；
2.重症尿毒症透析治疗；
3.器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
4.精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症（老年痴呆症）的专科治疗；
5.系统性红斑狼疮治疗；
6.再生障碍性贫血治疗；
7.血友病治疗；
8.肺结核（包括耐多药肺结核）治疗
城乡居民医保特殊门诊报销需要按照规定的程序进行。首先，患者需要在特殊门诊就诊时向医生索取门诊费用明细和发票。
然后，患者将明细和发票提交给所在居民医保经办机构，填写报销申请表并提供相关证明材料。
经办机构会对申请进行审核，符合条件的费用将按照规定比例进行报销。
最后，经办机构将报销款项直接划入患者的个人医保账户或者通过银行转账的方式发放给患者。患者可以在医保经办机构或者官方网站查询报销进度和金额。
医疗保险门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤等22种疾病，若参保群众不幸患上这些大病或慢性病，即便是在门诊治疗也可以进行报销。这对广大参保者而言，可转嫁疾病带来的部分经济风险，有助于保障基本生活水平。
特殊病种门诊报销手续办理
申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行：
1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
2、报销办理流程：
1）将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2）申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3）申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。
4）申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
二、特殊病种门诊报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、特殊病种住院报销比例
1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
四、特病门诊药费报销比例
职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
门诊特定项目中患恶性肿瘤人员可以享受放化疗期延长和两年的延续治疗待遇，患恶性肿瘤患者最高可报销17．64万元门诊医疗费用。
恶性肿瘤患者的门特项目包含化疗、放疗两项，在化疗项目中，包含了用药和各种检查，能够申请两家医院门特的正是“化疗”这一大项。
据介绍，今后，恶性肿瘤6个月放化疗期结束后，仍需延长放化疗的参保人员，经就诊的三级定点医疗机构专科主任医师确诊，医务处审核、签章后，由参保人员向市医疗保险结算管理中心提出申请。
医保中心在7个工作日内进行核实并答复。延长放化疗以3个月为一个周期，连续申请不得超过两个周期。放化疗期待遇不得超过12个月。
1大病特殊门诊可以报销2因为大病特殊门诊是指治疗重大疾病或急危重症需要住院治疗且医疗费用较高的情况，这种情况可以按照医保规定进行报销。3具体报销流程如下：首先患者需要在医院开具大病特殊门诊申请表和住院病历，然后患者或家属将申请表和病历一起提交给医保机构进行审核，审核通过后患者可以在医保机构领取报销款项。需要注意的是，不同地区的医保政策有所不同，具体操作还需查看当地医保政策。
好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的基本医疗保险门诊特殊疾病包含哪些项目和居民医保特殊门诊有哪几种病问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！
