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报销流程如下。
1.本市居民持本人的户口簿的原件及复印件。
2.非本市的0-18岁散居儿童须提供以下材料。
⑴本人的户口簿的原件及复印件;
⑵父母的户口簿或《成都市居住证》的原件及复印件;
⑶申请参保人员与父母的关系证明(如出生证、结婚证等)。
提醒:参保后,尽快去银行或者社保中心办理二代社会保险卡,有的银行当时就可以拿卡,这个卡在孩子发生住院情况的时候有才可以出院实时结算,如果没有就只能后期比较复杂且耗时更长地去报销。
新生儿购买少儿互助金一段时间后,就能到社区领到宝宝的少儿社保卡,一张蓝色的卡片,背面有写明宝宝的身份证号码和社保卡号码。这个卡我们一定要注意保管。
杰瑞老师从成都市医保局获悉2021年最新少儿互助金缴费标准出来了,2020年为280元,相较去年上调60元,集中筹资期为:2020年9月1日至2020年12月31日,作为孩子出生后的第一份保单,记得一定要买它!!!
成都市少儿互助金(又名《成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险》学生儿童档),包含城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险、重特大疾病医疗保险两个补充保险,交一年保一年,无等待期(如首年未交,又过了180天的缴费保护期,次年1月1号才会生效)
2023成都少儿互助金缴费标准为350元/人/年,其大病医疗互助补充保险费从学生儿童(含大学生)个人缴纳的基本医疗保险费(扣除长期护理保险10元/年·人)中按10%的比例划入大病医疗互助补充保险。
住院医疗最高可报95%。
针对住院报销,少儿互助金按四类医疗机构等级进行了明确的报销比例划分。
其中,乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费)100元,基本医疗报销比例为95%;一级医院住院起付线(门槛费)100元,报销比例85%;
二级医院住院起付线(门槛费)200元,报销比例为75%;
三级医院住院起付线(门槛费)500元,报销比例60%。
门诊报销比例:
【普通门诊】:参保的儿童在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。
【特殊疾病门诊】:参保儿童发生的符合门诊特殊疾病报销范围的费用,分别按相关规定予以报销。
【犬伤门诊】:犬伤处置医疗机构伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊费用,由基本医疗保险统筹基金按每人份不超过200元的标准限额支付。
一、成都新生儿少儿互助金报销比例
(一)住院医疗费用报销
乡镇卫生院和社区卫生服务中心:报销比例为95%,起付线标准为100元;
一级医院:报销比例为85%,起付线标准为100元;
二级医院:报销比例为75%,起付线为200元;
三级医院:报销比例为60%,起付线为500元。
一、成都少儿互助金报销比例
乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%,起付线100元;一级医院85%,起付线100元;二级医院75%,起付线200元;三级医院60%,起付线500元。
二、成都少儿互助金报销所需材料
携带医院开具的正规税务局的发票;父母认可的新生儿医院费用明细清单(中药必须附上处方);病历的首页,出入记录;少儿互助金卡或少儿社保缴费凭证。
成都少儿互助金住院报的方法如下:
参保人持二代社保卡在定点医疗机构可直接刷卡结算。出院结算时无论什么原因造成不能直接刷卡结算的,可先全额垫付,消除不能刷卡的因素后,出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷,按规定进行报销;超过3个月,可持相关资料前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
1、普通门诊:参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一年内累计最多可报销200元。
2、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。
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