大家好,成都市大病互助医疗保险报销比例相信很多的网友都不是很明白,包括职工医保大病报销比例是多少也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于成都市大病互助医疗保险报销比例和职工医保大病报销比例是多少的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!

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华西医院的医疗报销一般可以报销到80%以内,有重特大病情的可以报销到90%。虽然不能全部报销,但也极大程度上缓解了病人的经济压力。
成都特殊门诊报销起付线标准:
1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
透析报销比例为80%左右。大病医疗保险报销比例如下:
1、0-4万元以下报销85%;
2、4万元-8万元以下报销90%;
3、8万元以上报销95%;
4、每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15
万元。
报销所需材料如下:
??职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
??大病医疗费统筹基金拨付审批表;
??出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》;
??特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
??门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及门诊收费专用收据;
??转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
了、大病医疗统筹规定的其它材料;
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准
60日内,逾期不予报销;
??大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
???凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
为进一步提高参保人员重特大疾病保障水平,防止因病致贫、因病返贫,从7月1日起,成都市互助补充保险对重特大疾病的保障水平,将大病医疗互助补充保险最高支付比例提高至90%。
一、参保人员类型及具体报销比例如下:
(一)参加城镇职工基本医疗保险和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员,按以下比例支付:
1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。
(二)自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参加医疗互助补充保险的参保人员,按以下比例支付:
1、剩余部分在10000元以后(含10000元)的支付比例为38.5%;
2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为40%;
3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为42.5%;
4、剩余部分在50000元以上的支付比例为60%。
同时,参加基本医疗保险的参保人员发生的符合大病药品目录支付条件的,并且在医疗保险待遇有效期内的医疗费用,由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付,一个治疗年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付大病药品目录内的药品费用不超过15万元。
二、重特大疾病医疗保险不予支付的情形。
参加我市基本医疗保险的参保人员使用大病药品目录内药品发生的费用有下列情形之一的,大病医疗互助补充保险资金不予支付:
1、医疗机构出具的诊断结论与药品法定使用说明书,或与大病药品目录的规定不一致的;
2、在非指定定点医疗机构和非指定定点零售药店购药的;
3、未经责任医师开具处方的;
4、以个体身份参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,参加大病医疗互助补充保险未满12个月的。
基本医疗保险政策范围内的住院医疗费用,报销后的剩余部分,实行级距式分段按比例报销:
0-10000元剩余部分报销比例为77%;
10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%;
30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%;
50000元以上剩余部分报销比例为90%。
4注意事项
这个是两个不同的保障体系,主要不同的区别是:
1、缴费标准及保费来源是最大的不同;
2、在就诊范围内享受的医疗报销不同;
3、政府是否有补贴。
大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”,也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”,其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。
城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上,政府会给予适当补贴。
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