怎样申请大病医保二次报销手续,怎样申请大病医保二次报销

怎样申请大病二次报销

1、大病二次报销地点:

怎样申请大病医保二次报销手续,怎样申请大病医保二次报销

(1)患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。

(2)转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。

2、大病二次报销所需的材料:

(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

(2)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

3、大病二次报销流程:

(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

(2)医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

新农合报销过后,你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件),上面加盖新农合公章到民政部门申请,审批后发放补助,如果你不进行申请,民政部门是不可能给你钱的;如果已申请,且手续合格,~般当年度应该将补助款项交给患者。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

大病医疗二次报销怎么办理

大病医疗二次报销办理的程序为:

1、首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料;

2、申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

重大疾病二次报销需要什么条件

一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;

2、新农合补偿结算单;

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;

4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

二、大病二次报销流程:

1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;

2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;

3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;

4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

大病二次报销需要什么材料

大病医疗保险二次报销需准备的材料包括基本医疗保险定点机构出具的医疗费用票据、基本医疗保险行政部门出具的报销结算书原件及复印件、医疗证明;申请大病医疗保险二次报销;申请人身份证和户口本复印件;医保卡和个人银行卡。提供银行卡信息主要是为了报销审批通过后,将报销资金直接转入申请人的银行卡账户。

拓展资料:

一、解决因病致贫,建立重大疾病保险制度是本市2013年医改的一项任务,纳入市政府存折项目。2013年12月24日,市政府常务会议讨论通过了本市城乡居民重大疾病保险政策,昨天正式公布。

1.据市医改办介绍,近年来,本市城乡居民基本医疗保险待遇明显提高,人均筹资标准从2008年的180元提高到2012年的680元。但不可否认的是,有些人在遭受重大疾病和灾难性医疗费用后,仍然陷入因病致贫、因病返贫的困境,甚至有些人不得不放弃治疗。人们对大病医疗费用负担的沉重反应依然强烈。

2.城乡居民大病保险是对现行医疗保险的补充,是进一步保障群众因重大疾病发生的高额医疗费用和灾难性支出的制度安排。为最大限度降低因病致贫、因病返贫的发生率,市政府决定在这项新政策中不设封顶线,让大病患者得到尽可能多的补偿,减轻个人和家庭的负担。

二、重大疾病医疗保险二次报销流程

对于参加新型农村合作医疗的参保人员,应先申请新农合报销,再申请大病医疗保险二次报销。不享受新型农村合作医疗基本医疗保险待遇的,不能享受大病医疗保险报销待遇。根据办理大病医疗保险的必要性和简便性原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需提供以下材料:

1.参赛居民身份证或户口簿原件及参赛证(卡)原件;

2.新型农村合作医疗补偿声明;

3.费用清单、出院小结或原代收单位公章复印件;

4.医疗机构费用发票,或加盖原存管单位公章的复印件;

5.特殊慢性病患者提供慢性病证明,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历;

6.患者本人或能提供与患者关系证明的相关人的银行汇款账号。

被保险人提供上述材料后,由医保局审核。审核通过后,他们可以获得大病医疗保险二次报销的补偿。最后需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员,首先要报销新农合的理赔款,然后再申请大病医疗保险二级保险,否则将无法享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。这种保险的增加主要是为了解决我国人民的基本医疗问题。中国规定,对于金额较大的疾病,中国实行此类政策,主要是防止人们虚报此类医保。也减轻了相关患者的医疗负担。

多少钱才可以申请大病二次报销?

您好!

要想申请报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。至于具体多少钱建议咨询当地医保局。由于这方面的规定,不同地区和不同时间段都在变化,整理了一些比较通用的规定,以下信息仅供参考。

一、大病二次报销是什么?

“大病二次报销”其实是指医保中的大病医疗,具体来说就是医保的参保人员,如果在去年产生了高额的看病费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

大病医保的参保目前在很多地区都是自动的,如果是职工,通常费用从医保个人账户和公司交费中扣除;如果是城乡居民医保的参保人员,多数地区不需要额外交钱,少数地区需要自己去投保。

参保人如果发生了高额医疗费用,经医保报销后,个人承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线,就可以去申请报销。

二、如何判断能不能报?

要判断自己能不能获得报销,得从两个方面来看:

1.医疗费用是否合规:我们都知道医保是有报销范围和用药目录的。比如城乡居民医保目录,如果大家用的是进口药之类目录以外的药品,自然就不在报销范围内。只有在医保范围内的费用才是能够报销的“合规医疗费用”。

2.大病保险补偿起付线:商业保险中有个概念叫免赔额,意思是在这个额度以内的费用你们自己承担;大病保险的起付线也是这个意思。如果合规费用的花费没有达到这个门槛,就不能进行报销。

通常这个门槛由各个地区自行确定,但起付标准一般不高于当地上一年度城乡居民人均可支配收入。所以要想申请报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。

三、二次报销需要什么材料,去哪办?

通常,大病二次报销可以在这两个地方进行申请:

1.医院的大病结算窗口

很多医院都设立了大病结算窗口,住院时大家用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,出院时携带相关资料前往大病结算窗口即可使用医保卡直接报销大病费用。

2.医保经办机构的结算部门

对于异地就医的患者,出院后携带医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、出院小结等证明,可以前往当地医保机构申请进行二次报销。

但需要提醒大家的是,治疗中有很多高额费用都在医保报销范围以外,这些费用虽然花费较大,但是由于不在医保目录内,所以还是不能获得报销的。

希望我的回答能帮助到您。

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