大病医疗保险报销流程是怎样的呢(大病医疗保险报销范围)

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大病医疗保险报销流程是怎样的呢(大病医疗保险报销范围)

一、申请大病救助的条件及流程

2、农村五保对象、城市三无人员;

4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

符合救助条件的人员须本人或监护人在救助对象经农村合作医疗等各种医疗报销和补偿后,于每季末向户籍所在地村(居)委会提出书面申请,并提供户口本或居民身份证、五保供养证、低保证复印件,

农村合作医疗报销和各种补偿的凭证,人民医院、中医院、乡镇卫生院的疾病诊断书、住院发票、住院小结等有关单据、社会帮困等证明材料,以及县民政部门认为需要提供的其它证明材料。

二、农村大病统筹报销流程

新农合大病保险报销、理赔流程:

1、投保人向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请,并带上户口本(或身份证)复印件、农合本(即个人病历本)、住院诊断证明书、出院小结、住院费用清单、住院发票等资料;

2、村(居)民委员会对材料进行调查核实,并提交意见进行民主评议;

3、对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;

4、将其材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;

5、将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;

6、对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。

三、大病统筹怎么报销

1、你好,根据我国的医保报销制度,大病统筹的报销是按门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用来分类的,具体的下面中民保险网专家来给您介绍一下:一、门诊费用:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。

2、退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。二、住院费用:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

4、住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。三、门诊特殊病:这指的是恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例同住院费用,以360天为一个结算周期。

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