老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于济南医保报销范围是什么意思和济南市医保门诊报销的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享济南医保报销范围是什么意思以及济南市医保门诊报销的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
自2021年度起济南居民医保个人首先报销比例70%
1.一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元。
2.一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，
3.从第三次住院起不再执行起付标准
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;
二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%
一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例:
三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;
二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;
一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%
比例:居民一档报销50%，年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费，
1.起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%;
2.10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%;
3.大病医保报销90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%
济南医保起付标准和最高支付限额
一级医院,乡镇卫生院200元、二级医院400元、三级医院700元。
1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;
2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%;
3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%
一、基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围
二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目
三、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围
1、就（转）诊交通费、急救车费；
2、空调费、电视费、取暖费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等；
3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；
5、书刊、报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用。
山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录
一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录
1、挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。
1、各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。
（1）治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑；
（4）对眼，斜视矫治，单眼皮改双眼皮；
（7）冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发；
（8）洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗，镇牙；
（9）验光配眼镜，装配假眼，假发，假肢，助听器；
（11）各种家用治疗仪器的费用。
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。
（1）各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用；
（2）各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。
（1）心理咨询（精神病医疗咨询除外）费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费；
（2）气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费；
（3）中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测资；
（4）人体信息诊断仪检查费、药治费；
（5）司法医疗鉴定、医疗事故鉴定、劳动医疗鉴定费用。
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、立体定向放射装置（χ—刀、γ—刀）（治疗中枢神经系统以外疾病）。
2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
（1）磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等；
（4）皮钢背心，腰围、提睾带等；
（6）肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋。
3、本省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
4、音乐疗法，保健性的营养疗法。
5、戒烟、戒毒治疗，各种教学科研和临床验证的一切费用。
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用，避孕药器及用具费用。
2、为各类会议提供医疗服务的医药费。
3、用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。
4、不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目。
二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围
1、应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体走向放射装置（γ—刀、χ—刀）（限于中枢神经系统疾病治疗）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架（安装以上进口人工器官按国产相似类型人工器官的最高价结算）。
4、省物价部门规定的可单独收费超过100元以上的一次性医用材料。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、快中子治疗项目。
（三）在符合转诊条件下，采用网络远程会诊费用。
（四）各地可根据当地实际情况规定一定价格以上的其他使用特殊医疗仪器与设备的检查、检验、治疗项目，可作为基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，应同时报省劳动和社会保障厅备案。
1、（含个人按一定比例负担部分），实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。
2、门诊慢性病的起付标准为200元，在一个医疗年度内参保人只负担一次。门诊慢性病患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医，不执行起付标准。
3、参保人在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用，起付标准在现行规定的基础上降低20%。
1、一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
1、报销比例不同，一般是省医保报销比例高于市医保。
3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多；
4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
5、省级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。而市级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。
1、医保参保人在二级和一级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由60%提高至70%。中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至75%。
2、职工医保参保人在三级定点医疗机构发生的门诊医疗费用，医保报销比例由40%提高至50%，中华人民共和国成立前老工人报销比例提高至55%。
好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。
