四川成都社保的报销手续有哪些2022规定(成都社保新政策2021年最新)

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四川成都社保的报销手续有哪些2022规定(成都社保新政策2021年最新)

本文目录

  1. 成都华西医院医保报销流程
  2. 四川省医保报销细则
  3. 成都产检费用报销流程及费用
  4. 成都市医保网上报销流程
  5. 四川省省外门诊报销政策
  6. 成都新生儿报销医保流程
  7. 成都工伤报销流程

成都华西医院医保报销流程

1)省、市医保病人

若您是四川省省级或成都市医保病人,请持病房为您开具的《病人出院病情证明书》到第一住院大楼一楼医保审核1-4号窗口进行费用审核,确认费用清单上内容无误后,持《病人出院病情证明书》、费用明细清单、住院预交款收据及医保卡到医保结算8-13号窗口进行网上结算。

(2)非本市医保病人

若您不是四川省省级或成都市医保病人,在办理出院前,先到病房护士站请病房医生或护士确认是否在电脑中点击了最终医疗计算;确认已做最终医疗计算后,请持“病人出院病情证明书”、“住院预交款凭据”到第一住院大楼一楼出院处15-20号结算窗口办理费用结算。

(3)异地未联网的新农合病人

若您是非成都市且未联网的新农合病人,请按非医保病人结算完毕后,持“原始票据、出院证、明细单”到医保咨询窗口9号装信封,回当地相关部门报销。

四川省医保报销细则

1、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。

如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。

因此,参保者每年最高可报销37万元。

一、医保报销流程:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

二、医保报销的条件:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照

成都产检费用报销流程及费用

成都市女职工产前检查的费用报销流程

1、申请产前检查的费用报销需要符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月;

3、申请产前检查费和生产费用报销时,需要当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算;

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

产前检查包括孕期的抽血检查、B超检查、唐筛、四维彩超、三维、胎心监护都是可以报销的,同时产后的住院费用也是可以报销,总共产前、产后费用报销大概在一万五千元左右,根据我国《企业职工生育保险试行办法》第六条规定,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

成都市医保网上报销流程

报销流程如下:

1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;

2.受理部门自收到申请材料,医保中心需当日完成审核,结算,支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料合格后,并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

四川省省外门诊报销政策

四川医保外省异地报销比例按文件规定办理。一般起征费3000元以上88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%,10000元以上95%至最高支付限额,其中乙类药品80%,贵重药品70%药物,70%用于特殊检查和治疗。

住院的,报销异地医保的报当地医保局备案。出院时,凭医院诊断证明、出院小结、用药时间表、医疗费用收据、医保证明到当地医保局办理住院医疗费用结算。如果申请人不能来,也可以代办非本地医疗保险的报销。外省医院应为当地医保定点医院。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

成都新生儿报销医保流程

答:具体办理流程如下:

1、首先领取成都市社会保障卡申办登记表;

2、申请人填写完整登记表;

3、申请人准备好成都社保卡申办登记表、身份证、户口本、代办人或监护人有效身份证以及2寸照片,如果是7岁以下可以不提供照片,携带这些资料前往乡镇/社区劳动就业服务中心/站提出申请;

4、工作人员受理资料,并对资料进行审核;

5、审核完成后,制作社会保障卡;

6、申请人接到领取通知后,前往社会保障卡服务网点领取新社保卡。

还可以通过线上进行办理,通过微信关注成都人社局公众号-微服务-新社保卡-申办,点击申办后会弹出一个授权页面,如果未绑定社保先绑定,已绑定社保卡直接点授权查询,上传一张本人二寸白色彩色照片,依据提示操作即可。办理成功后会邮寄到指定地点领取,指定地点一般为申办社保卡时自己选填的街道办社区等领取地点。

成都工伤报销流程

一、成都社保工伤报销流程

1、申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

2、受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

3、认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

4、鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

5、工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

二、办理材料

《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同文本原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

三、相关法规

根据《工伤保险条例》《第三十三条的有关规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

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