今天给各位分享山西医保报销范围目录2019的知识，其中也会对山西城乡居民医保报销范围进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
1、2021年山西医保报销范围，2021-2022年山西职工医保报销比例，2021山西医保报销条件，2021-2022年山西城乡医疗保险报销政策，山西医保报销起付线。从山西省人力资源和社会保障厅获悉，该省对医保政策进行了重新调整，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80％，比调整前提高了15％，惠及2600万城乡参保人员。
2、调整之后，山西省统一了城乡居民基本医保支付标准，农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时，山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法，参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75％的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用指导封顶线为7万元，参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50％。
3、调整之后，山西省住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省外医院起付线1500元，支付比例55％；省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60％。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：省、市级医院起付线500元，支付比例70％；县级医院起付线400元，支付比例75％。二级乙等及以下医院（三类收费标准）：起付线100元，支付比例85％。
4、此外，山西省城乡居民医疗保险医保目录用药也由1500种扩大到2800多种，定点医药机构从2000多家增加到7000多家。近日，省人力资源和社会保障厅联合省财政厅下发《关于进一步完善和提高省直管单位职工医疗保险待遇的通知》，决定提高省直管（即省医保中心参保）单位职工基本医疗保险和职工大病保险（含公务员医疗补助）待遇。根据通知，省直医保年度最高报销提至60万元。
1、以“统账结合”模式参加职工医保的在职人员，每月打入医保卡的钱，按照个人缴费的2%打入个人医疗卡里。
2、退休人员，2023年1月1日起，按每月85元计入个人账户。
根据医院高低类别分为3、2、1类，（县级以下医院为3类，地市级为2类，省三甲医院为1类）依次的起付标准是：30元/次，50元/次，80元/次。比如去县医院看病，高于30元才能报销。去三甲医院看病，高于80才能报销。
在职人员按照3、2、1的医院类别分别为60%、55%、50%。
退休人员按照3、2、1的医院类别分别为65%、60%、55%。
也就是医院越高级报销的起付标准越高，报销比例越少。鼓励就近、就低看病。
注：统账结合是指又有统筹，又有个人账户的医疗参保人员。
三类医院是指县级以下医院，二类医院是指地市级医院，一类医院是指省级三甲医院。
这里不包括新农合医保和城乡居民医保、灵活就业人员医保。
晋康保理赔的范围包括住院费、门诊费、药品费、检查费、治疗费等。住院报销范围包括住院费、住院护理费、药品费、检查费、治疗费、床位费等。
我认为山西省医保和太原市医保报销比例都是一样一样的，不可能不一样。因为市医保也是执行省医保的有关规定政策。
1、省直医保门诊费用报销规定有以下几点：
2、参保职工在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，符合职工医保门诊统筹支付范围的费用，由职工医保统筹基金按50%的比例支付，职工个人不再支付。
3、一个医保年度内，起付标准200元以上，最高支付限额1200元以内，按照分档累进办法对医疗机构实施差异化结算支付。具体如下：一级及社区卫生服务机构支付比例60%，二级支付比例55%，三级支付比例50%。
4、退休人员不设起付标准，支付比例高于在职职工5个百分点。
5、请注意，具体规定可能会因地区和政策的不同而有所变化。建议您查询山西省人力资源和社会保障厅官网或咨询专业人士以获取最新的报销规定。
1、报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%
2、法律依据：《山西省人民政府关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》
3、一、完善门诊统筹政策将城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元。门诊统筹基金主要用于支付本人在“两定机构”发生的医药费、医事服务费、家庭医生签约服务费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。
4、各市可将门诊统筹基金经办业务纳入委托商业保险公司经办范围，由各市招标确定承办的商业保险公司。商业保险公司要将门诊费用报销支付资金直接拨付到患者社保卡中。有条件的市也可适当提高门诊统筹筹资标准。
5、各市要结合实际制定具体的门诊统筹基金管理使用办法。
好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。
