菏泽大病门诊待遇是如何规定的呢(菏泽市职工医保报销规定)

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菏泽大病门诊待遇是如何规定的呢(菏泽市职工医保报销规定)

一、2023年菏泽医保门诊检查报销新规

(一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年(二)门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病:病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元;门诊大病:病种13种,起付线300元,报销比例70%。一个医疗年度内,恶性肿瘤、重症精神病。

二、门规怎么办理流程

1、参保人申请门诊规定病种治疗的,应准备住院病历复印件、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查检验结果、个人申请等原始材料。

2、参保人申请门诊规定病种的,将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后,组织专家鉴定,对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。门诊规定病种是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。

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