大家好，社区医保的具体报销比例是多少钱相信很多的网友都不是很明白，包括职工医保二次报销条件也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于社区医保的具体报销比例是多少钱和职工医保二次报销条件的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！
自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负约10亿元。
门诊慢性病报销需要受自费、自付、起付线、封顶线这些的影响，即便是报销比例高达70%，在花费一万元的情况下也很难报销到7000元，一般的报销比例在50%左右，扣除其他的因素，包括住院也差不多，医保宣传的报销比例还是过于乐观了。
1、一是住院费的报销比例，这是根据医院的等级来确定，社区乡镇医院最高，可以达到90%以上。三甲医院最低，可以达到80%以上；
2、二是特殊门诊治疗费，报销标准和住院费用报销比例差不多；
3、三是门诊费用的报销比例。目前还没有完全执行，按照国家医保部门的文件规定，待门诊共济保障机制制度建立以后，今后门诊费用报销最低可以达到50%以上。
1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
北京城镇职工医保报销比例为：北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
1、职工医保参保人员，在定点医院门诊就医或者定点零售药店购药发生的属于医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围内的普通门诊医疗费用发生额，在一个自然年度内累计超过普通门诊统筹起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保统筹基金按比例进行报销。
2、普通门诊统筹起付标准按年度设定，在一个自然年度内累计计算。在职职工为600元，退休人员为500元。
3、在定点医疗机构包括村卫生室、一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为80%，二级医疗机构为65%，三级医疗机构为50%；退休人员报销比例在以上基础上相应提高10个百分点。
4、在定点零售药店，参保人员凭定点医疗机构开具的处方或者电子处方在定点零售药店购药，符合规定的费用按照在职职工60%、退休职工68%的比例报销。国家、省若有新的规定，再作调整。
5、在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2000元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2500元。普通门诊统筹的最高支付限额与住院、门诊慢特病、“单独支付”谈判药品的最高支付限额分别控制、合并计入职工医保统筹基金最高支付限额。
6、职工医保参保人员普通门诊统筹、门诊慢特病和“单独支付”谈判药品待遇可同时分别享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。需要注意的是，同一笔费用不能重复享受两种待遇。
7、一个自然年度内普通门诊统筹最高支付限额仅限于当年使用，当年未使用完的额度不结转、不累加到次年度，不能转让他人使用。
医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。
2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。
目前有27种门诊慢性病，参保居民通过慢性病鉴定后，发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。
3、重特大疾病。符合省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种，在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付，支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，支付比例为80%。
乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元，报销比例90%;
县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元，400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;
市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元，500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;
市三级医院起付标准1200元，1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;
省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元，600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;
省三级医院和省外医院起付标准2000元，2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
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