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1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
二、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
零星报销一般指医疗费用零星报销,是指参保人员由于各种原因未能在医院挂账结算,需要到参保所在医疗保险经办机构申请报销医疗费用的情况。
1、广东佛山生育保险报销标准是生育医疗费用按顺产3000元、剖宫产5000元结算标准予以报销。此外,失业人员在领取失业保险金期间发生的以及特殊原因未在市内定点医疗机构结算的生育医疗费,都可以申请零星报销。
2、职工怀孕期办理就医确认手续后,在市内选定的医疗机构发生的产前检查医疗费用,由选定的定点医疗机构直接结算,就医确认前的产前检查费用生育保险基金不予支付。
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(1)生育保险累计参保缴费满1年以上;
(2)已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门;
(3)办理生育就医确认业务时正常参保缴费。
3、《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》原件及复印件;
4、《出生医学证明》原件及复印件;
5、符合计划生育政策的证明材料原件及复印件,如《准生证》等;
6、本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人除外);
8、本人身份证原件及复印件。若由其他人代办,需同时提供代办人的身份证原件和复印件。
注:需在生育出院后两个月内持有关资料到各镇(街)社会保障分局办理生育医疗待遇申领。
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;
2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理零星报销手续;
3、东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
可以报销。参保人在参加生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,待累计缴费满后申请报销。此外,以下两种情况也可以作为零星费用参加生育保险的报销:
1.参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用;
2.参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴;
1、符合申领职工未就业配偶待遇的参保职工,到参保所在地社保经办机构申请零星报销,除第八条要求的资料外,还需提供以下资料的原件及复印件:
2、(一)参保职工配偶的身份证明。
3、(三)证明参保职工配偶生育期间未就业的以下材料之一:《就业失业登记证》、民政部门核发的《残疾证》并提供县级以上相关部门出具的完全丧失劳动能力的证明、配偶居住地(户籍地)村居委会提供的生育期间的未就业证明。
目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。
用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用,根据我市退休工残人员平均费用状况,暂定为103000元。
职业病退休工作病故后,享受相关待遇。
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