保山医保报销额度是怎样的啊(云南医疗保险能报销多少)

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保山医保报销额度是怎样的啊(云南医疗保险能报销多少)

一、保山妇幼保健医院看病抓药可以报销吗

1、拿社保卡去妇幼保健院拿药是可以刷卡的,如果卡里有钱的话是可以刷卡的,但如果没有钱是不能报销的。

2、妇幼保健院住院报销85%。亲亲,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的,若就医住院住的是三级医院,从起付标准到3万元之间的花费,可获得85%的补偿;3万元到4万元的费用可报销九成;高于4万元到最高支付限额部分的费用,可报销的比例是95%。

二、云南省保山农村防贫保险赔付标准

1、(一)“特色农产品保险”50000元/户/年;

2、(二)“健康保险”医疗费用赔偿比例为扣除报销及起付线(5000)元后的个人自付合规费用:0-5万元(含5万元)部分报销60%;5-10万元(含10万元)部分报销70%;10-20万元(含20万元)部分报销80%;20万元以上部分报销90%。

3、(三)“意外伤害保险”赔偿标准分为两部分,一是自然灾害:每人死亡、残疾及医药费限额不超过50000元;二是意外伤害:每人死亡、残疾限额不超过50000元(不含医疗费用),以上两项合计限额不超过50000元/每人。

4、(四)“家庭财产损失保险”30000元/户/年

5、(五)“基本生活保障保险”10000元/户/年

6、(六)“教育升学补贴保险”4000元/户/年

7、(七)“履约保证金保险”5000元/户/年

三、云南保山医保缴费年限

1.云南保山医疗保险男同志需要交满25年,女同志需要交满20年,当达到退休年龄,经有关劳动部门审批,方可享受报销药费的待遇。

2.养老保险最低交纳年限为180个月,即15年时间,可以多交,到时就可以多领取。同时,养老保险可以累计计算交纳年限,即断断续续交纳是允许的。

3.医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。情况可以申请提前退休并领取养老金待遇。

4.如果满足了城市规定的缴费年限之后,就可以享受终身医疗,那的确是不需要再缴费了;

5.如果停止缴纳医保的费用,又没有到达到申请医保退休的年龄,那么在没有缴纳医保期间是不能享受门诊、住院等医保。

四、云南保山工伤赔偿标准

1、医疗费=诊疗金额+药品金额+住院服务金额

2、康复性治疗费=医疗费=诊疗金额+药品金额+住院服务金额

(1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

(3)工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。依据工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准

经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到保山统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由由工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由保山级人民政府规定

计算公式:伙食补助费=X元*X人*X天

1、工伤保险基金仅支付工伤职工到统筹地区以外就医的交通与食宿费,计算公式为:

2、交通费(火车、动车组、客运汽车)费用凭据报销。参加工伤保险的,由工伤保险基金支付,未参加工伤保险的,由用人单位支付。

(一)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。经工伤职工或者其亲属同意,用人单位也可以按照本单位上年度职工月平均一人的标准支付护理费。

1、护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;

2、护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%

其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*40%

其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*30%

1、计算公式:停工留薪工资=本人工资X元*停工留薪月数

2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

工伤职工经劳动能力鉴定确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

(一)支付一次性伤残补助金计算公式:

(二)按月享受伤残津贴计算公式:

(一)一次性伤残补助金计算公式:

1、经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,享受一次性工伤医疗补助金根据《保山工伤保险实施办法》。

五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*15个月

六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*13个月

1、经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,享受一次性伤残就业补助金根据《保山工伤保险实施办法》。

五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*33个月

六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*29个月

(一)一次性伤残补助金计算公式:

1、七级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×13个月

2、八级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×11个月

3、九级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×9个月

4、十级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×7个月

1、经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,享受一次性工伤医疗补助金根据《保山工伤保险实施办法》。

七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*8个月

八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*6个月

九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*3个月

十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*2个月

1、经职工本人提出,可以与用人单位解除或终止劳动关系,享受一次性伤残就业补助金根据《保山工伤保险实施办法》。

七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*22个月

八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*18个月

九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*13个月

十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*7个月

备注:工伤职工距法定退休年龄不足五年的,终止或者解除劳动关系时,一次性伤残就业补助金按每减少一年递减百分之二十的标准支付,距法定退休年龄不足一年的按百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

上年度城镇居民人均可支配收入23236元/年

上年度城镇居民家庭人均全年消费性支出15156元

上年度国有经济单位在岗职工平均工资48997元。

(一)农、林、牧、渔业在岗职工平均工资27867元;

(二)采矿业在岗职工平均工资44950元;

(三)制造业在岗职工平均工资48591元;

(四)电力、热力、燃气及水的生产和供应业在岗职工平均工资69571元;

(五)建筑业在岗职工平均工资50622元;

(六)交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资63584元;

(七)信息传输、软件和信息技术服务业在岗职工平均工资46540元;

(八)批发和零售业在岗职工平均工资82772元;

(九)住宿和餐饮业在岗职工平均工资27732元;

(十)金融业在岗职工平均工资88641元;

(十一)房地产业在岗职工平均工资46243元;

(十二)租赁和商务服务业在岗职工平均工资52407元;

(十三)科学研究和技术服务业在岗职工平均工资50526元;

(十四)水利、环境和公共设施管理业在岗职工平均工资32583元;

(十五)居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资36375元;

(十六)教育业在岗职工平均工资47280元;

(十七)卫生和社会工作在岗职工平均工资50663元;

(十八)文化、体育和娱乐业在岗职工平均工资44122元;

(十九)公共管理、社会保障和社会组织在岗职工平均工资44070元。

五、保山医保门诊报销方案

1、1要在正常享受待遇期内,即个人医保费用没有断缴。

2、3起付标准内,最高支付限额外的部份。

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