大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于特殊疾病医疗保险是如何报销的呢，职工医疗保险特殊病种有哪些这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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低保户门诊看病的费用部分是可以进行报销的。但是如果是医疗报销，报销如下：
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
特殊疾病医疗保险报销比例
1.起付线：500元;
2.报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。
3.最高支付限额：50000元。
4.超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。
特殊疾病医疗保险报销办理流程
申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。
特殊疾病报销办理流程
1、将材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
缴费标准为（1）特殊人员范围：原建档立卡低收入人口，重点医疗救助对象，参加居民医保的二级以上重度残疾人，其他拓展医疗救助对象。
（2）缴费补助政策：参加居民医保个人缴费部分，由财政全额资助。
（3）门诊报销政策：普通门诊报销政策：年度报销限额400元。门诊慢性病待遇、门诊特殊病待遇，报销比例提高5个百分点，年度报销限额提高5%。家庭医生签约费，报销比例提高5个百分点。
（4）住院报销政策：年度报销限额：35万元。起付线降低10%，即一级、二级、三级医疗机构、转外住院分别为270元、540元、810元、900元。报销比例提高5个百分点，其中二级以上重度残疾人群再提高5个百分点。一级、二级医疗机构分别为90%、80%，二级以上重度残疾人群分别为95%、85%。三级医疗机构：2万元以下70%、二级重残75%，2万元之上75%、二级重残80%。合规转外住院：2万元以下65%、二级重残70%，2万元之上70%、二级重残75%。未按规定转外住院：2万元以下50%、二级重残55%，2万元之上55%、二级重残60%。
（5）大病保险政策：①起付线降低50%：7000元。②报销比例提高5个百分点：起付线之上8万元以下65%，8万元之上85%。
一、特殊疾病医保报销手续
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
二、报销时需携带以下资料
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
扩展资料
门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。
一、特殊病种门诊报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、特殊病种门诊报销手续如何办理
申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行：
1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。
2、报销办理流程：
1）将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2）申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3）申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。
4）申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
从上文可知，特殊病种是一些病程较长，花费较多的疾病。特殊病种门诊起付线是400元，低于400元的无法获得报销。患有特殊疾病的患者应准备好所需的材料，申报特殊病种登记，获得审批之后，即可获得门诊报销，获得相应的医疗保障，减轻家庭负担。
职工慢性病起付线是300元，政策范围内费用报销比例统一为80%，单一病种最高支付限额为2000元（其中精神病最高支付限额为3000元），每增加一个病种增加1000元，每年最高支付限额为5000元。
职工特殊病起付线是880元，报销比例是享受住院报销待遇，按医院级别计算，其中慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线，政策范围内报销比例为90%。
城乡居民居民慢性病无起付线，报销比例是医保政策范围内费用的20%，单一病种最高支付限额为2000元（其中精神病最高支付限额为3000元），每增加一个病种增加1000元，每年最高支付限额为5000元
关于特殊疾病医疗保险是如何报销的呢和职工医疗保险特殊病种有哪些的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。
