参保人员出院时报销医药费怎么计算(参保人员的哪些门诊医疗费用可以报销?)

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参保人员出院时报销医药费怎么计算(参保人员的哪些门诊医疗费用可以报销?)

本文目录一览:

1、 参保人员出院时报销医药费怎么计算

2、 参保人员的哪些门诊医疗费用可以报销?

3、 参保人员个人基本信息变更

4、 参保人员个人账户用完后门诊医疗费用如何解决

一、参保人员出院时报销医药费怎么计算

对于参保人员出院时报销医药费怎么计算的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天大智慧法律网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。

参保人员出院时报销医药费怎么计算

·统筹基金支付费用(报销费用)=(医疗费用总额-统筹基金不予支付的费用-乙类药品、特检特治项目个人自负的费用-起付标准)×住院报销比例

·例:参保城镇职工医保的退休职工李大爷本年度内冠心病第一次住院,在三级医院治疗,住院共发生医疗费用12000元,其中:统筹基金不予支付的费用1100元,乙类药品、特检特治发生费用5000元。

报销的费用是:(12000-1100-5000×15%-400)×82%=7995(元);个人自负金额为:12000-7995=4005(元...

二、参保人员的哪些门诊医疗费用可以报销?

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1、普通门(急)诊:参保个人每人每年可以报销20元的普通门诊费用。

2、特殊治疗:参保人员在各级定点医疗机构的门诊进行体外碎石治疗所发生的医疗费用,居民医保基金报销50%,参保个人自付50%。

3、重大疾病:参保人员在门诊进行恶性肿瘤放疗或化疗、血液透析、器官移植后抗排异治疗所发生的医疗费用,居民医保基金支付60%,参保个人自付40%。

4、限定病种的慢性病:参保人员在指定的社区卫生服务机构或一级医疗机构,门诊治疗限定病种的慢性病所发生的、符合居民医保基金支付范围的医疗费用,居民医保基金支付5...

三、参保人员个人基本信息变更

对于参保人员个人基本信息变更的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天大智慧法律网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。

【事项名称】

参保人员个人基本信息变更。

【办理机构】

参保地社保经办机构。

【办理地址】

参保地社保经办机构。

【联系电话】

铁力市局0458-2281822、嘉荫县局0458-2687062、伊春分局0458-3386169、西林分局0458-3725702、乌伊岭分局0458-3522477、汤旺河分局0458-3539499、新青分局0458-3562978、红星分局0458-3822169、五营分局0458-6109625、上甘岭分局0458-38...

四、参保人员个人账户用完后门诊医疗费用如何解决

对于参保人员个人账户用完后门诊医疗费用如何解决的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天大智慧法律网小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。

答:(1)参保人员个人账户用完后,可约定一家社区卫生服务中心(站)为其提供门诊医疗服务。在约定社区卫生服务中心(站)或经批准转至其他定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊医疗费,直接划卡结算,由统筹基金分别按在职和退休(职)人员70%和85%的比例支付,年最高支付限额分别为5000元和6000元。参保人员一经约定社区卫生服务中心(站)为其提供门诊医疗服务的,就不再享受职工补充医疗保险(12种慢性病门诊补助)和公务员医疗补助规定的门诊医疗补助待遇。

(2)参加补充医疗保险的患高血压等十二种慢性病的人员,可约定一家医...

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