济南医保起付标准和最高支付限额(济南医保使用情形及报销流程)

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济南医保起付标准和最高支付限额(济南医保使用情形及报销流程)

本文目录一览:

1、 济南医保起付标准和最高支付限额

2、 济南医保使用情形及报销流程

3、 济南医疗救助申请条件

4、 济南医疗救助政策

一、济南医保起付标准和最高支付限额

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起付标准是怎样规定的

起付标准:是指在一个医疗年度内,对住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。

住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。

住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数,按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内,第二次住院起付标准比上一次降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次,标准为上年度职工平均工资的60%。凡在外地发生的住院医疗费用,...

二、济南医保使用情形及报销流程

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居民医保就医结算流程

(一)住院就医、结算流程

1.普通住院

(1)住院登记:参保居民患病需住院治疗的,由经治医生开具住院单,经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可凭医保卡和居民身份证办理住院手续。没有居民身份证的,可凭户口簿、居住证或学生证等办理,新生儿还应同时出具监护人的身份证明。证件材料不全的,应自入院之日起3个工作日内补办。

(2)押金收取:参保居民在定点医疗机构住院时,医院可先收取一定数额的押金,但不得超过个人自付部分,出院结算时多退少补。

(3)出院结算:参保居...

三、济南医疗救助申请条件

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申报范围:

1.城乡最低生活保障对象

2.农村五保供养对象

3.市、县(市)区确定的因病造成生活特别困难的其他人员。

申报条件:

1.身份证、户口簿和最低生活保障金领取证;

2.医院的诊断书和需要救助病种的医疗费用收据及必要的病史材料原件和复印件;

3.个人所在单位为其报销的医疗费用证明;

4.所在单位和相关部门及社会扶贫帮困互助情况的证明材料;

办理所需证件:

(1)身份证、户口簿和最低生活保障金领取证;

(2)...

四、济南医疗救助政策

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为进一步完善我市城乡医疗救助制度,切实保障困难群众享受到基本医疗卫生服务,市民政局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局研究制定了《济南市城乡医疗救助暂行办法,本办法所称城乡医疗救助制度,是指政府和社会对符合救助条件的城乡困难群众,依据规定的方式、程序和标准,资助参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,给予医疗费用的优惠和补助的制度。

城乡医疗救助遵循以下原则:

(一)医疗救助水平与当地经济社会发展、财政支付能力相适应;

(二)医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度相衔...

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