东莞医疗保险特定门诊现场结算流程图(东莞医保在广州看门诊可以报销吗)

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东莞医疗保险特定门诊现场结算流程图(东莞医保在广州看门诊可以报销吗)

一、东莞医保看病流程

1、本人社会保障卡原件;本次就诊门诊处方原件(纸质版或电子版及份数,具体依所属镇街社区卫生服务中心要求);门诊病历原件纸质1份。

2、一、申请。参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号,就诊后出示社会保障卡、门诊处方、门诊病历等提出门诊就医报销申请。

3、二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊就医报销决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理门诊就医报销;参保人不符合申请资格的,工作人员告知不予受理门诊就医报销原因;材料不全或不符合法定形式的,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

4、三、审查。参保人配合工作人员人员做好身份信息核实工作。

5、四、决定。门诊就医报销,工作人员对符合结算资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算,参保人输入社会保障卡密码进行密码验证,密码验证通过后,完成现场结算报销,参保人支付个人自付金额,领取相关单据;参保人不符合结算资格或标准的不予办理现场结算,工作人员告知不予办理现场结算原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。密码验证不通过的,不予现场结算,工作人员告知不予现场结算原因,并告知需找回密码按照门诊零报的流程在就诊后1个月内到所属社区卫生服务中心办理零报。

6、温馨提示:微信搜索公众号东莞本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获东莞医保查询入口、定点医院、医保关系转移、社保分局地址等医保信息

二、东莞有哪些医院可以用电子社保卡

东莞市人民医院正式上线电子社保卡微信医保支付功能,持卡人通过“东莞市人民医院”微信公众号绑定社保卡,即可享用门诊统筹结算支付的“零等候、秒支付”服务功能,在手机移动端实现挂号、就诊、缴费线上就诊全流程。所以,东莞社保卡当然是可以在东莞市人民医院直接使用了

三、东莞社保在深圳门诊能用吗

一般来说,东莞社保在深圳门诊是可以使用的。因为深圳和东莞都属于广东省,且两地社保制度相同,因此持有东莞社保卡的人在深圳门诊就诊时可以使用该卡进行医保报销。不过,也需要注意不同的医疗机构可能会有不同的规定,建议在就诊前先了解清楚该门诊的具体报销政策。

四、东莞医保参保人在已联网定点医院住院现场结算的办理流程是怎样

不可以,只能够在东莞社保中心办理异地就医手续,就医后在回东莞社保中心报销。

五、东莞医保报销流程详细步骤

1、本人社会保障卡原件;本次就诊门诊处方原件(纸质版或电子版及份数,具体依所属镇街社区卫生服务中心要求);门诊病历原件纸质1份。

2、一、申请。参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号,就诊后出示社会保障卡、门诊处方、门诊病历等提出门诊就医报销申请。

3、二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊就医报销决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理门诊就医报销;参保人不符合申请资格的,工作人员告知不予受理门诊就医报销原因;材料不全或不符合法定形式的,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

4、三、审查。参保人配合工作人员人员做好身份信息核实工作。

5、四、决定。门诊就医报销,工作人员对符合结算资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算,参保人输入社会保障卡密码进行密码验证,密码验证通过后,完成现场结算报销,参保人支付个人自付金额,领取相关单据;参保人不符合结算资格或标准的不予办理现场结算,工作人员告知不予办理现场结算原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。密码验证不通过的,不予现场结算,工作人员告知不予现场结算原因,并告知需找回密码按照门诊零报的流程在就诊后1个月内到所属社区卫生服务中心办理零报。

6、温馨提示:微信搜索公众号东莞本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获东莞医保查询入口、定点医院、医保关系转移、社保分局地址等医保信息。

六、东莞社保退休后门诊还能报销吗

1、如果该退休职工的缴纳职工医保的年限累计达到国家规定年限的,其依然享受基本医疗保险待遇,门诊费用的报销按照职工医保予以进行;如果其缴费年限没有达到国家规定的年限的,其退休后只能享受居民医疗保险,其门诊费用按居民医保报销。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

七、东莞医保门诊购药报销政策

门诊是医疗预防机构为不需要或尚未住院的群众防治疾病的一种方式,其通常接诊病情表症较轻的病人。在东莞社区门诊就医点颇多,这一定程度上缓解了医院救治压力,同时更利于市民就近快捷就医。下面就为大家讲解一下东莞医疗保险门诊报销流程等具体事项,希望对大家有帮助。

【办事机构】:东莞社区门诊就医点

【办事窗口】:社区卫生服务机构门诊收费处

2、因抢救到市内非定点医疗机构就医;

3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的;

4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。

1、社保卡及身份证(未发新社保卡则提供身份证)。

2、18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡(有照片卡),医疗保险职工参保子女持本人社保卡(无照片卡)及父母一方的身份证。

3、身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证(大中专生)。

1、首先参保人凭上述资料到选定社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续。

2、然后接诊医务人员按有关规定核实参保人身份后,为参保人提供门诊诊疗服务。

3、最后参保人到选定社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销。

【备注】:参保人在办理社区门诊报销时需进行社保卡密码验证。密码验证通过后,才可完成现场结算报销。

【咨询】:在东莞为什么一定要到指定的社区门诊就医才能报销?报销流程具体是怎样的?

【回复】:门诊基本医疗保险基金有限,实行指定门诊就医点就医也可有效控制基金使用,所以要到指定的社区门诊就医才能报销门诊费用。其报销流程很简单,只要在门诊收费处办理社保现场结算报销即可,但是需通过密码验证。

好了,关于东莞医疗保险特定门诊现场结算流程图和东莞医保在广州看门诊可以报销吗的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!

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