南京医保报销是怎样的流程啊(医保怎么报销)

大家好,今天来为大家分享南京医保报销是怎样的流程啊的一些知识点,和医保怎么报销的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

南京医保报销是怎样的流程啊(医保怎么报销)

一、南京市医保看病如何报销

可以异地报销,现在医保可以全国使用,异地办理医疗报销的流程:

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;

5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

二、江苏南京的医保怎么报销

1、申请人、用人单位经办人员递交申请材料(灵活就业人员申请材料由区医疗保险经办机构汇总)→医疗保险经办机构受理,审核申请材料→打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销登记表》反馈申请人、用人单位(区医疗保险经办机构)经办人员,完成报销。

2、市医疗保险经办机构、江宁区、浦口区、六合区、溧水区、高淳区、江北新区社会保险经办机构。

3、办理地点详情:南京社保局各区地址及电话

4、南京市区社会保险经办机构一览表

5、二、城乡居民基本医疗保险零星报销

6、符合零星报销的参保居民可到户籍或居住地的基层经办机构办理。

7、“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件,报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、门诊精神病、抢救费用还需携带门诊病历。转往外地医院治疗的还需携带《转外地就诊申请表回执》。

8、注意:以上报销材料请自留复印件,办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡,在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。

三、南京住院医疗报销流程

单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。

参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费,缴费单位未按规定缴纳的,从欠缴之日起,按每日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定,每年年初进行调整。

单位职工参保后,需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;

IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;

使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡,医疗费从个人帐户资金中核减;

IC卡如有遗失,持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失,同时补办IC卡。

4、住院病人的管理及费用的结算:

(1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批手续;

(2)已联网的医院,由职工个人先垫付住院押金,出院时,由微机结算费用,职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用;未实现联网的医院,由职工个人全额结算住院医疗费,每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

参保人确因病情需要转市外诊治时,须预先到医疗保险经办机构办理审批手续,审批时须持定点医疗单位的专职医师签字同意的诊断证明、转诊审批单、病历、身份证、双处方本及处方本首页复印件,其发生医疗费用个人先现金垫付,每季末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

6、急症病人可就近在公立医疗单位抢救,但须在2日内到医疗保险经办机构补办手续,节假日顺延。

7、异地安置人员须在居住地选择一处公立医院作为定点医院,并报医疗保险经办机构批准备案,其所发生的医疗费先由个人垫付,由单位汇总按季到医疗保险经办机构报销。

四、南京市个人看病报销说明

在区内具备网络即看结报条件的定点医疗机构持新农合有效卡就诊,实行即看结报,由定点医疗机构直接予以审核报销,没有携带新农合有效卡,则事后不再给予报销。因外伤等特殊原因不能即看结报的,须提供相关证明材料,到镇(开发区)合管办,经审核通过后按规定审核报销;外出务工类别的按有关规定进行审核办理。

半年或一年集中符合规定的门诊医药费发票(定点医疗机构或省市指定医院门诊医药费发票)、携带新农合有效卡、身份证件等有关材料到所在镇(开发区)合管办办理审核报销。大额门诊对象仅限于已经获得门诊慢性病或门诊特殊病准入资格的患者。

①在区内定点医疗机构持新农合有效卡和身份证件就诊,实行即看结报,由定点医疗机构直接办理审核报销,没有携带新农合有效卡,则事后不再给予报销南京医保报销流程及手续南京医保报销流程及手续。因外伤等特殊原因不能即看结报的,须提供相关证明材料,到镇(开发区)合管办,经审核通过后按规定审核报销。

②在外住院治疗符合报销政策的,须携带相关材料(门诊病历、住院病历或小结/记录、原始发票、费用明细等,提供的材料需医院盖章确认)到所在镇(开发区)合管办,经审核通过后按规定报销。与我区合管办签订协议的省市指定联网医院、具备即看结报条件的,按有关程序。也可按程序办理即看结报。

五、南京医保如何线上报销

1、其实在支付宝里面报销医保的话,步骤还是非常简单的,首先我们进入到支付宝APP之中,在主界面的搜索框之中我们输入关键词“好医保”进行搜索,在搜索结果中我们点击“好医保”并进入到应用界面。

2、在“好医保”界面,我们可以看到自己的实时免费医疗金,如果想要选择报销的话,可以选择金额下方的“我要报销”选项,这样就可以进入到申请报销界面了!

3、在申请界面,支付宝为我们罗列出了报销的条件以及步骤,小伙伴们可根据自己的情况进行申请,报销需要在全国二级以上公立医院就诊,可报销项目为住院费用,不包含门诊费用、牙科、整形、生育类等。

六、我的南京医保在线结算怎么使用

1、第一步:打开【我的南京APP】,点击健康板块的【医院服务】点击【个人中心】;

2、第二步:点击【医保在线结算】开通即可。就可以使用了。

七、南京医保报销流程

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

3.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的南京医保报销是怎样的流程啊和医保怎么报销问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!

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