大家好，今天来为大家分享天津市按病种付费目录的一些知识点，和天津市基本医疗保险条例的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
1、办理糖尿病门特，首先患有的疾病是糖尿病种目录内的疾病，符合办理糖尿病的条件。
2、然后要有近2年内在医院治疗本疾病的住院病历复印件，病历内要有此病种相关的检查结果，治疗，诊断等。
3、满足这些条件后可到当地人社局或医保办领取慢性病申请表，到医院请医生填写糖尿病申请单，同时开具诊断证明，有的地方还需要身份证，医保证的复印件，根据职工医保或居民医保，将所有资料交到所在单位的医保科或当地人社局等部门等待审批，办理完成后即可在指定医院的门诊开药，检查享受报销政策。
1、糖尿病患者在办理门诊特定病种登记确认时，可按照就近、方便的原则，选择三级医院、二级医院、一级医院或定点零售药店各一家作为定点就医服务机构。具体如何选择
2、答：参保人员在办理糖尿病门特登记时，需选择医疗服务机构。按照新办法规定，参保人员可就近选1家三级医院、1家二级医院、1家一级医院作为糖尿病门特医疗服务机构，同时还可以就近选择1家定点零售药店作为服务机构。每年可申请对已选择的定点医疗服务机构变更一次。
在天津市办理慢性疾病卡，主要是指门诊特殊病（简称门特）。对登记为门诊特殊病的患者，在门特门诊中，医保报销比例，较一般门诊报销比例要高（百分之九十报销）。在门特中，主要包括：癌症，糖尿病，脑卒中等病症。
1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
二、门特费用报销比例有所不同：
因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
施慧达是否在天津医保范围内,需要结合以下几个方面来判断:
1.施慧达为私立医院,原则上不在天津市基本医疗保险覆盖范围内。天津市医保目前主要覆盖公立医院及部分社会医疗机构,私立医院如施慧达暂未纳入覆盖范围。
2.但是,天津市医保也有部分商业医保产品,可以对私立医院的医疗服务进行一定报销,施慧达属于报销范围的医院之一。但报销比例和金额会低于公立医院。
3.施慧达还与部分商业医保公司合作,提供特约服务,在特约产品范围内,可以享受一定的医疗费用报销和优惠。这需要医保会员单独投保相关商业医保产品。
4.对于慢性病、疑难杂症等需要更高医疗水平的看病需求,天津市医保也会列入特殊病种管理,约定特定私立医院如施慧达为定点医院,在一定范围内的医疗费用可以予以报销。但纳入范围较为有限。
5.部分职工医保或商业医保也会将施慧达医院纳入定点医院范围,职工医保会员在定点医院就医可以按职工医保政策享受报销。但这依赖于单位投保的具体医保产品。
综上,施慧达作为私立医院原则上不在天津市基本医疗保险覆盖范围,但在部分商业医保产品、特殊病种管理和职工医保定点医院范围内,医保会员可以享受一定比例的医疗费用报销。能否和多大程度上报销,还需要结合个人所投保的医疗保险产品来确定。
如果您有任何其他疑问,欢迎提出。我将为您提供更加详细和准确的医疗保险解答。
1、天津特病病种有风湿免疫性疾病、糖尿病、高血压等
2、这些病种都是在天津市卫生健康委员会发布的《天津市特殊病种目录》中列出的，这些疾病都需要长期治疗，治疗费用也相对较高，同时也对患者的生活和工作产生了很大的影响
3、如果您或者您的家人患有这些疾病，应及时到当地的医疗机构就医，并按照医嘱进行治疗和调理，同时还可以关注相关的医疗政策和医保政策，以便能够得到更好的治疗和经济上的支持
“门特”是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称，天津市肿瘤医院为癌症门特注册及定点医院，门槛费每年一次1300元，其中在门特医保支付范围内的报销比例与住院相同。
如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。
